心衰确实很麻烦!但也不是没办法!
心衰因为其程度不一样预后不一样,因其关注程度不一样,预后也不一样。
目前我国大概有将近1000万心衰患者,心衰患者住院死亡率约为6%。 也就是100心衰住院的,有6个都救治无效死亡, 慢性心衰五年死亡率50%,与很多癌症一模一样。
听起来很麻烦,甚至比较恐怖!但也不是都会这样,只要大部分做对了,自然对寿命影响很小。
心衰只是一个结果,几乎所有的心脏病都有可能导致心衰发作,比如说:高血压长期不控制,心肌梗死,心律失常,瓣膜病,心肌病等等等等,只要是心脏病不及时控制导致心脏扩大,就会引起心衰。
心衰分为左心衰,右心衰,全心衰;根据临床表现,我们一般把心功能分为四级
I级:一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。
II级(轻度心衰):休息时无自觉症状,一般的活动可出现上述症状,休息后很快缓解。
III级(中度心衰):休息时无症状,轻于平时一般的活动即引起上述症状,休息较长时间后方可缓解。
IV级(重度心衰):休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。
目前治疗心衰金三角:ACEI,醛固酮拮抗剂,b受体阻滞剂;利尿剂可以改善症状; 目前新药有arni,已经进入我国部分城市, 当然临床上还有别一些药。除了常规治疗,还有起博器治疗,换心脏治疗等方法。
虽说三腔起搏器和心脏移植手术对于心衰患者能够改善生活质量,延长寿命,但或不能大规模推广,所以心衰最有效的方法还是预防。
我们早发现早治疗,心衰程度轻,加之积极治疗,那么对寿命影响很小,但如果不重视,发现晚,一旦发展到心功能四级,那么就会无力回天……
心衰最新指南,已经把控制高血压作为治疗心衰的最
心力衰竭分为急性心衰和慢性心衰。
急性心衰是非常危险的急症,随时都可能有生命危险。
所以讨论“心力衰竭能活多久”这个话题,主要是围绕慢性心衰展开。
心衰是什么?心衰就是心脏的泵血能力不能满足身体的需要从而出现的一系列症状。心衰主要表现为呼吸困难,活动以后尤其严重。此外还有乏力、疲倦,消化不良(胃肠道淤血)、肢体水肿等。
心衰是各种原因导致的心脏病的最终结局。比如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、先天性心脏病等等。
心衰按病情轻重可以分为不同的级别,症状比较轻的只有体力活动以后才会出现呼吸困难的症状,而症状严重的即使坐着不动,呼吸困难也不能缓解。
心衰能活多久?这个问题没有确定的答案。
把心脏比作发动机,如果它在正常情况下的最大输出功率是100%,当它出现各种毛病,最大输出功率只有70-80%,甚至只有50-60%,这个时候就是心衰了。
但是我们只要注意减轻心脏的负荷,也没有问题。人不是任何时候都需要最大功率的。安静休息的时候,也许我们只需要20-30%的功率也够用了。
与此同时,我们也要更加注意“发动机”的保养,这不仅有助于让它工作得更久,也有可能通过保养工作,让它的输出功率有一定程度回升。
所以,只要不是进展性的心脏疾病,保养的好的话,心衰病人一样也能活很久,十几年,甚至几十年都没有问题。不注意保养的发动机,随便蹂躏,就是新的也会很快坏掉。
即使终末期的心衰将来也有可能治疗。终末期的心衰目前主要的治疗方法是心脏移植,这相当于更换发动机了。而由于供体来源不足和排异反应,这还不能成为被广泛采用的治疗方法。
更有希望的方法是人工心脏,这项技术目前还没有走向成熟。如果它开始能广泛应用到临床,无疑是给了患者第二次生命。
这个谁也说不准。
心衰是指存在心脏基础疾病并且出现了明显临床表现的一种状态,比如出现了动不动就气喘。导致心衰的原因很多,多部分是心脏的疾病,比如冠心病,心肌病,心脏瓣膜病等等,如果这些疾病不妥善处理,就可能导致心衰。最常见的比如急性心肌梗死导致大面积心肌坏死掉,就会发生急性心衰,后续还可能出现慢性心衰,生活质量可能比较差。
心衰的病人可能出现很多并发症,某些并发症可能会导致猝死,比如心律失常,严重的室性心律失常(室颤)如果抢救不及时,马上就会没命。所以每人能预计一个心衰病人能活多久。
但如果心衰病人接受正规的治疗,比如有冠心病的那就治疗冠心病,介入或者手术,有心脏瓣膜病的(比如风湿性心脏病)患者接受手术治疗,把坏掉的二尖瓣、三尖瓣去掉,更换成全新的生物瓣膜或者机械瓣膜......先把这些能去掉的病因搞掉,再通过合理的抗心衰药物,最有效的几个药物分别是:抗血小板聚集药物比如阿司匹林(冠心病必须用)、β受体阻滞剂(比如倍他乐克,能降低心肌耗氧,改善存活率)、醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)等等,这些药物对心衰患者有很大的帮助,具体用不用如何用需要医生来决定。治疗效果好的心衰患者,尤其是心衰早期的患者,生活质量还是能够明显提高的,但大家要知道的是,心衰这个疾病,只会加重或者停滞不前,不会倒回头的,所以必须要积极治疗。当然,急性心衰通过治疗可缓解,我们说的不能倒回头指的是慢性状态。但不管如何,积极治疗心衰还是非常需要的。
所以,一旦有心衰,赶紧积极治疗,该药物就用药,该手术就手术。
人生无常,每个人的经历都不相同,但所有人的生命都有结束的时候,作为一名医生我见惯了生死,看的多了自然会有所了解: ”死前确实有预兆,但这种预兆需要与疾病结合来看“
”快死的人反而特别正常“ 这是很多人都知道的回光返照现象,这种情况的出现是因为:患者在濒临死亡时,平时储存在细胞里的ATP转化为ADP,拼尽全力释放出巨大能量,给全身器官,尤其是神经系统和内分泌提供动力,促进肾上腺分泌糖皮质激素、肾上腺素等,调动体内一切积极因素,让大脑和机体保持兴奋,出现好转迹象,但这一现象维持的时间是非常短暂的。
对于意外死亡和猝死可能并不存在什么征兆,但是对大多数患者在濒死期时,生命机能下降,会有各种迹象显示生命即将消亡。
1.如果患者已经入院多天,各种维持生命的药物仪器都用了,但是仍旧意识模糊或者无意识,这时候就表明已出现中枢神经系统处于深度抑制状态。
2.心跳加速,呼吸急促或有时出现呼吸中断,即使用呼吸机也没有改善症状。这时候说明患者已出现严重的心肺衰竭。
3.全身水肿,用药等手段也不能消肿,这时候患者多为肾功能衰竭和心脏功能衰竭并发。
4.由于各个器官的衰竭,身体循环系统功能也处于衰败状态,全身供血量下降,会出现全身发凉。脸色会比身体 健康 时苍白,还会出现食欲减退,在生命最后阶段,几乎以半流质食物为主,食用量也在逐渐减少。
5.有些患有胰腺癌、肝癌的患者在终末期肝功能衰竭,出现胆红素代谢障碍,就出现全身黄疸,表现出来的症状是全身发黄。
6.还有部分老人的凝血障碍出现问题,会有全身淤血瘀斑的情况。
总的来说,不是所有人将死都会出现一些征兆,但是在濒死期的老人,多会出现全身器官功能的衰竭,短暂的“恢复”(回光返照)不一定是奇迹,可能是死神的“邀请函”。
这是我们身体在最后阶段的本能反应(求生欲),而老人全身器官功能明显衰退,各种症状加重且治疗后没有改善,也是时日不多的表现。
人始终是要告别这个世界的,终究是会有一死的
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