先首先明确一个概念,流产需要的全麻并非气管内全麻,而是静脉全麻,剖宫产需要的半麻是椎管内麻醉或者硬膜外麻醉。前者打静脉,后者打腰椎。
静脉麻醉特点是起效快、作用时间短,而且患者处于短暂意识丧失状态,但是可以自主呼吸,不需要气管插管。
一般的人工流产手术也就五分钟到十分钟左右。
在人流过程中采用静脉麻醉即时起效、作用时间短,意识恢复快,而且不需要考虑到麻醉药物对胎儿的影响。静脉麻醉是比较适合用于人工流产的。
打个硬腰联合阻滞麻醉都需要大概20分钟,操作过程复杂,而人工流产手术才5到10分钟,人工流产采用腰麻显然小题大做。
而剖宫产采用的硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉,是在硬膜外置管,麻药作用于脊髓,只起到腰部以下部位的麻醉效果。
硬膜外麻醉不影响患者的意识,麻药更不会对胎儿造成影响。
一般剖宫产需要半个小时到一个小时,这么长时间的采用静脉麻醉,对患者来说是不安全的,容易造成呼吸抑制,镇痛效果也没有腰麻好。
比较而言,硬腰联合阻滞麻醉或者硬膜外阻滞麻醉和静脉麻醉比较,局部麻醉效果更好、更持久,术后也方便留置镇痛泵。
但是在胎儿宫内窘迫等非常紧急的剖宫产手术中,也有可能会采用气管内全麻(不同于静脉麻醉,需要气管插管辅助呼吸),这种麻醉效果非常好,对胎儿也可能有一定的影响,一旦开始麻醉,就要迅速的在段时间之内取出胎儿,否则可能造成胎儿呼吸抑制。
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首先,流产的时候用的全身麻醉是静脉麻醉,具有起效快、作用时间短的特点,当然作用在患者的时候会出现短暂意识丧失状态,但是可以自主呼吸,不需要气管插管。而针对人工流产手术的5-10分钟非常的适用,手术后意识恢复也非常的快,更加不用考虑到麻醉药物对胎儿的影响。但是,对于剖腹产来说采用的就是硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉,是在硬膜外置管,麻药作用于脊髓,只起到腰部以下部位的麻醉效果。还有,对于剖腹产来说一般手术过程要经历半个小时或者一个小时,如果采用静脉麻醉的话会非常的危险,可能还会导致呼吸抑制,镇痛效果也比较差。
其次,两者相互比较,局部麻醉的效果更好,也更加的持久,手术后也比较方便留置镇痛泵。当然了,并不是说剖腹产都是半麻的,也有采用气管内全麻的情况出现,只是说对于胎儿可能会有一定的影响,一旦开始麻醉,就要迅速的在段时间之内取出胎儿,否则可能造成胎儿呼吸抑制,所以我们大多采用半麻,而不采用这种气管内全麻的方式。
最后,不管是人工流程,还是剖腹产都需要根据患者的身体情况选择手术方式的,而且麻醉医生也会根据您的情况具体的判断,做出最合理的选择,所以千万不要过于担心哟。
我是麻醉医生,我来剖析麻醉相关问题。
麻醉方式的选择有它需要遵循的原则,原则就是简单,经济,有效,潜在并发症少,对患者生命体征影响小的麻醉方式。
流产选择的全麻不是严格意义上的全麻,更应该称为镇静麻醉。临床上全麻基本用药包括镇静,镇痛,肌松三种药物,流产选择的全麻只要镇静和镇痛就够了,不需要肌松。为什么流产选择全麻而不选择半麻(椎管内麻醉)?流产是把孕妇宫腔内的胎儿刮吸掉,所以不用考虑胎儿的问题,只要保证孕妇安全,因此在药物的选择上没有太多顾虑。而且流产手术时间比较短,大概10分钟左右,一个镇静麻醉就可以解决问题。这就遵循了简单,有效,经济原则。如果选择插管全麻是用大炮打蚊子。如果选择半麻,还要做凝血功能,血常规等检查,作了半麻后患者还是住院观察,半麻的潜在并发症肯定比镇静麻醉要多。这就完全违背了麻醉选择的原则。
剖宫产选择半麻反而就是充分尊重了麻醉选择的原则。半麻更加简单,快捷,费用更低,能够满足手术要求,潜在的严重并发症要少于全麻。不过随着麻醉技术的进步和人们对手术舒适度的更高要求,全麻也逐渐成为剖宫产的重要麻醉方式。以前椎管内禁忌,穿刺部位感染,大出血或潜在大出血,凝血功能异常,不能配合椎管内麻醉的孕妇才选择全麻。现在只要选择合适的镇静,镇痛,肌松药,这些药物更少或者不通过胎膜屏障进入胎儿,全麻就是不错的选择。相对来说剖宫产的全麻术后体验应该比半麻要舒服一点点,但是要严格把握指针。
不论在孕早期,孕中期,还是孕晚期的各类手术,如果需要保护胎儿的安全,我们还是尽量选择半麻,如果不能实施半麻麻醉,我们就要尽量选择不能透过胎膜屏障的全麻药物做全麻,或者选择已经确定对胎儿没有影响的全麻药。
不论什么时候,孕妇得麻醉总是更加复杂。要充分全盘的衡量麻醉对孕妇对胎儿的影响。我是麻醉医生,喜欢我的文字请关注点赞。
麻醉不是一针就解决问题,而是贯穿手术始终的过程。麻醉不仅仅是让病人没有痛苦,更要保障病人在手术中的安全,避免手术给人体带来的不良影响。 现在的全身麻醉,药物作用时间都很短,一般都是持续给药,麻醉手术结束之后,几分钟之内就可以醒过来。如果好长时间没有醒的,那是出现了其他的问题。 麻醉的安全性很高,合理应用的话不会对身体造成伤害。不存在什么影响脑子的问题。
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