水痘要多久结痂

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,其传染期在发病的前一两天就已经开始，等到水疱结痂完全干燥之后，就不再具有传染性。另外水痘是分批出现的，因此在水疱结痂时，还要判断是否有新的水疱产生。

因此，并不是说水疱一旦结痂就可以接触隔离。主要是根据是否有新的水疱产生来判断。等到所有的水疱都结痂，并且不再产生新的水疱。此时患者已经不具备传染性，就可以解除隔离，正常出门。

专家提示：

如果水疱完全结痂，并且不再产生新的水疱，此时代表病情已经进入恢复阶段，患者不具备传染性，可以正常出门。

云大健康

水痘从出疹前1～2天，一直到皮疹干燥、结痂，水痘患者均有传染性。

水痘的前驱症状有发热、食欲不振、头痛、咳嗽、咽痛等，此时患者已有传染性。继而出疹，皮疹呈向心性分布，躯干多，手足少，通常从头皮扩散到睑、躯干和四肢。

其后，皮疹发展为丘疹，然后形成水疱，疱内为透明液体，后渐混浊，内含大量病毒。疱液吸收或漏出后，皮损结痂、愈合。

接种水痘疫苗是世界上公认的预防水痘及其并发症最为经济有效的方法。目前上海市的免疫程序为：

1～12岁儿童基础免疫接种1剂；

13岁及以上人群基础免疫接种2剂，

2剂疫苗间隔4～8周。

1剂次水痘疫苗对中重症水痘患者有较好的保护作用。

可减少严重病例、并发症及死亡病例。接种1剂疫苗对中重度水痘患者的保护率可达99％。

水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种传染性很强的急性出疹性传染病，水痘一年四季都可以发病，但以冬春季多发。水痘主要经呼吸道飞沫传播，和皮疹渗出的疱液而感染，接触到病人的疱液容易被感染。水痘有自限性，得了水痘后可获得终身免疫，有时病毒可以静止状态留于神经节，多年以后，抵抗力差时感染复发而出现带状疱疹。

水痘的传染期主要从出疹前1一2天到病变部位全部结痂约7一10天的时间，水痘是分枇出现的，一边结痂，一边长，早期出来的疱疹已经结痂，而后又有新的斑疹、丘疹、疱液又出来，所以如果是一部分结痂，而没有完全结痂，属于病情恢复期，还是有一定传染性，需要继续隔离。

如果水痘已全部结痂，一旦水痘皮疹结痂干燥就没传染性了，绝大患儿需要10－14天左右。这样说明水痘已没有传染性，并已基本痊愈，所以现在就可以外出了。

水痘痂皮已干燥，还没完全脱落时，虽然没有传染性，但痂皮佷容易被硬物刮伤，早期痂皮被撕损而继发细菌感染，甚至出现疤痕，所以出门时也要注意保护皮肤结痂的部位的。

【病因】
病原体为水痘-带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型。病毒核心为双股DNA，核衣壳是由162个壳微粒排列成立体对称的二十面体，外有一层脂蛋白包膜。病毒呈球形，直径150－200nm。儿童初次感染时引起水痘，恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，少数人在青春期或成年后，受冷、热、药物、创伤、恶性病或放射线等因素作用，病毒被激活导致带状疱疹。一次感染水痘可获终身免疫，但在免疫功能受损者或已接受过水瘟疫苗者，也可有第2次感染，症状轻微。
【流行病学】
本病多发生在冬末、初春季节，通过直接接触、飞沫、空气传播。90％患儿年龄＜10岁，高峰为6~9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。水痘结痂后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7~8天。潜伏期10~21天，一般两周左右。
【发病机制和病理】
水痘病毒经口、鼻侵人人体，首先在上呼吸道内增殖，然后进人血液产生病毒血症，引起皮肤及粘膜损害而发病。如果病毒侵入血中为间歇性，临床表现为分批出现的皮疹。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可发生全身性播散性水痘。水痘疱疹病变仅限于皮肤的表皮层，疱疹基底有多核巨细胞，核内有嗜酸性包涵体，周围有清楚的晕圈与核膜分开。炎症亦可深入累及真皮。因水痘死亡的患者在身体其他组织如神经系统、胃、肠、唾液腺、血管内膜中均可见到水痘核内包涵体，脑内静脉周围有神经脱髓鞘和神经细胞坏死等病变。
【临床表现】
（一）典型水痘 皮疹出现前24小时可呈现前驱症状，如低热、不适、厌食等，亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹，但很快消失。幼儿常无前驱期。皮疹特点：①分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3~4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；②皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处，开始为躯干，以后至面部、头皮、四肢远端较少，瘙痒感重；③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。
（二）重症水痘 多发生在恶性病或免疫功能受