根据咳嗽的时间,咳嗽时间超过4周,称为慢性咳嗽,所以儿童,这被认为是慢性咳嗽,儿童慢性咳嗽的常见原因包括咳嗽变异性哮喘,呼吸道感染,上呼吸道咳嗽综合征(咳嗽,经过其他原因和气管异物,先天性肺发育不良,胃食道反流等。咳嗽变异性哮喘在慢性咳嗽中最为常见。典型的症状是干咳,常在夜间和/或早晨发生。咳嗽在活动后、接触冷空气后加重,没有明显的感染迹象或对抗生素治疗没有反应。这种类型的咳嗽应按照正常的哮喘治疗方案用支气管扩张剂和糖皮质激素进行治疗。
上气道咳嗽综合征,这种咳嗽在学龄前和学龄儿童中比较常见,儿童常有鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎等。这种类型的咳嗽的典型症状。有白色泡沫痰或黄绿色脓性痰,患儿晨起或改变体位时增多,并伴有鼻塞、流涕、咽部干燥,最显著的特点是总觉得喉咙里有异物,所以反复MMM清嗓,这类咳嗽的治疗主要是鼻炎。鼻窦炎的治疗,如果有感染需要用抗生素;如果是过敏性鼻炎用喷鼻药如纳新(呼吸道)感染后的咳嗽,这类孩子一般是近期发生的呼吸道感染,咳嗽的表现是刺激性干咳或伴有少量白痰。
这类咳嗽可给予短期气雾剂吸入治疗,局部用药,不良反应少,效果好。小孩在吃坚果时突然出现阵发性咳嗽,继而出现呼吸道反复感染和咳嗽,要注意气管异物的可能。小儿在出生后出现反复喘息、肺部感染,要注意支气管肺发育不良的可能性。咳嗽分为热咳和冷咳,家长看到孩子咳嗽会很着急,但更不要急着咳嗽,咳嗽是身体驱邪的反应。
我在宝宝六个月大的时候开始读罗大伦博士的育儿书,里面有一些很好的提示。很多家长不知道孩子什么时候会咳嗽,什么时候会感冒,什么时候会发热,有的可能不敢用方法治疗,有的可能用错了方法,导致孩子越来越严重。其实,当家长不掌握症候分化的时候,可以用试病的方式来治疗,中医在判断不清的情况下会用这种方法,叫做试病法。家长不知道怎么试,所以不敢试。其实没关系,因为这都是食疗方,需要家长一步步来。记得先试热性方,再试寒性方,就先试热性方,看有没有效果,如果有效果,我只要加大剂量,这就是一个窍门。如果孩子咳嗽本身就是感冒咳嗽,家长用感冒方,容易把邪气关在体内。
当宝宝出现咳嗽现象时,家长不要过于着急,可以带宝宝前往医院儿科就诊,这样可以更好的明确具体病因,然后给予相应的治疗。
如果是急性咳嗽,经过积极有效的治疗,多会在短期内缓解。如果是慢性咳嗽,则需要进行系统的祛痰、止咳、维持肺功能等综合性的治疗,逐渐缓解咳嗽症状。可以联合使用中药调理、中医理疗、穴位贴敷等中医中药治疗的方法,以达到化痰止咳等的目的。但是中医讲究辨证论治,因此需要去医院面诊,才能更好的明确宝宝的具体病情,并给予个体化的治疗方案。还可以根据孩子的饮食,进行食疗,以更好的调理孩子的机体体质,促进孩子病情早日康复。
要注意的是,如果是气道异物吸入造成的小儿咳嗽症状,一定要及时将异物取出,祛除引起咳嗽的诱发因素,避免呼吸道反复感染。
轻微的细菌感染是可以自愈的,尤其是大孩子,他们有一定的抵抗力,不是一定要使用抗生素的。
但有些细菌感染,还是需要使用抗生素来根除。支原体引起的上呼吸道感染很少见,但多见的是支原体肺炎。
大孩子在感冒的时候出现声音嘶哑,如果没有空空样咳嗽及喘息的情况,可以在家观察,无特殊情况,会慢慢好转。
但是小年龄的孩子出现声音嘶哑则需要谨慎,如伴有空空样咳嗽,吸气性喘鸣,是喉炎的典型表现,建议可以雾化激素治疗。如病情进展迅速,可能预示着喉梗阻,则需要及时就医。
最近很多提倡在家里做雾化,是不是无论有没有咳嗽,也不管有没有支气管炎这些征兆,也可以在家做雾化进行预防。
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