甲型肝炎(HAV)是小核糖核酸病毒(Picornavirus)科的一员,1981年归类为肠道病毒属72型,最近由于它在许多方面的特征与肠道病毒有所不同而归入嗜肝RNA病毒(Heparnavirus)科.直径27-32nm,无包膜,球形,由32个壳粒组成20面体对称核衣壳,内含单股RNA,由7500个核苷酸组成.抵抗力较强,能耐受60℃1小时,10-12小时部分灭活;100℃1分钟全部灭活;紫外线(1.1瓦,0.9cm深)1分钟,余氯10-15ppm30分钟,3%福尔马林5分钟均可灭活.70%酒精25℃3分钟可部分灭活.
HAV经口进入体内后,经肠道进入血流,引起病毒血症,约过1周后才到达肝(甲型肝炎潜伏期平均为30日).随即通过胆汁排入肠道并出现于粪便之中.HAV在肝内复制的同时,亦进入血循环引起低浓度的病毒血症.HAV引起肝细胞损伤的机制尚未充分明了.HAV与其他肠道病毒不同,它并不引起细胞病变.另外,HAV大量复制丙从粪便中排出之后,肝细胞损伤才开始出现,提示HAV可能通过免疫介导而不是直接引起肝细胞损伤的.被激活的T细胞所分泌的γ干扰素能促进HLA-1类抗原在肝细胞上表达,再由细胞毒性CD8+T细胞杀伤被HAV感染的靶细胞.在动物实验感染HAV中发现HAV与抗-HAV可同时存在于血清中,提示免疫复合物可能参与发病机制.
急性甲型肝炎临床表现的阶段性较为明显,可分为3期,总病程约2-4个月.典型病例的临床表现如下:
1.黄疸时期 起病急,有畏寒,发热,全身乏力,食欲不振,厌油,恶心,呕吐,腹痛,肝区痛,腹泻,鸟色逐渐加深,至本期末程浓茶状.少数病例以发热,头痛,上呼吸道症状等为主要表现.本期持续1-21日,平均5-7日.
2.黄疸期 自觉症状可有所好转,发热减退,但尿色继续加深,巩膜,皮肤出现黄染,约于2周内达高峰.可有大便颜色变浅,皮肤骚痒,心动过缓等梗阻性黄疸表现.肝肿大至肋下1-3cm,有充实感,有压痛及叩击痛.部分病例有轻度脾肿大.本期持续2-6周.
3.恢复期 黄疸逐渐退,症状减轻以至消失,肝,脾回缩,肝功能逐渐恢复正常.本期持续2周至4个月,平均个月.
?乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的,以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一
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