造影要多久

做过冠脉支架的患者出院时，医生都会叮嘱一句：记得一年后造影复查。

我父亲出院时，我同学也叮嘱我一年后要做个冠脉造影复查。复查的目的有两个，其一是看看冠脉支架处是不是情况良好，有没有新的病变；其二是看看冠脉的其他部位是不是有新的病变，是不是需要再次支架治疗。

我父亲冠脉支架手术到现在已经超过10年了，至今也没有做过冠脉造影复查。第一年我也想带他去造影复查，但是觉得自己感觉非常好，坚决不愿意去做造影复查。可能做过心脏支架的人都不太愿意再一次躺在手术床上，怎么办呢？开始几年我安排父亲心脏超声检查，心电图检查，查心肌酶谱，动态心电图，检查肝肾功能等等，虽然无法替代心脏造影检查，但是多少可以了解身体指标。后来医院有了冠脉CT检查，我就安排他做一次冠脉CT检查，这个检查比冠脉造影检查的影响小很多，也基本可以了解冠脉情况。

如果患者术后一年还是经常有冠脉牵涉区疼痛，而且术前有些血管堵塞程度接近置入支架，这种病人还是建议做冠脉造影检查，可以查看冠脉情况也可能需要再次置入支架，也可能只要球囊扩张一下就可以了。

如果患者术后一年没有出现冠脉牵涉区不适，虽然术前有其他血管管腔也有粥样硬化，但是患者的耐受力明显好转，而且服药比较规律，可以考虑不做造影手术，不放心可以做个冠脉CT检查。

如果患者手术前只是单支冠脉的一段有狭窄，其他冠脉情况较好，冠脉粥样硬化的高位因素都不明显，如没有高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟、熬夜、重体力劳动等，短时间发生冠脉再堵的概率非常小，做其他检查的情况下可以暂缓做造影检查，也可以做冠脉CT检查。

如果患者置入的是生物可溶解支架，建议还是要做冠脉的造影检查或者冠脉CT检查，这是有必要的。

冠脉支架手术后要不要造影检

支架术后一年是否需要复查冠脉造影？这个问题的确是广大冠心病植入支架的患者们常常问到张大夫的问题。

首先，张大夫明确的告诉大家，不是所有冠心病植入支架的患者，都必须在术后1年的时候复查冠脉造影。全世界没有一个国家的冠心病治疗指南建议支架术后1年必须检查冠脉造影的。那么，什么情况下，我们会考虑给做过支架的患者再次行冠脉造影呢？

太学术的观点和语言，张大夫不说，咱们今天就把最常见的需要复查冠脉造影的情况，跟大家用最通俗的语言说一说。一般说来，一个冠心病患者植入支架以后，并不是一劳永逸，肯定要坚持服用各种药物，比如说阿司匹林、他听和倍他乐克等药物。但是，即使这样，也不是冠脉存在动脉粥样硬化就不再进展了，对于很多患者来说，随着时光的推移，又出现了心肌缺血的症状，比如说心绞痛、心梗以及心力衰竭，这些情况一出现就要再次行冠脉造影以明确是否冠脉存在新的病变了。

其实，听到这个，大家也不要怕。临床上很多患者都是支架手术之后，没有再发心肌缺血的症状，也没有再做冠脉造影的必要。最后，提醒大家，支架术后关键的问题是严格的改善生活方式，同时坚持服药，定期复查，有情况随诊。

大家好，我是全军心脏病介入中心副主任医师，天津心脏病委员。

很高兴和大家一起讨论心脏支架。

从上世纪八十年代，心脏支架逐渐的被应用于冠心病临床。为很多严重心肌缺血患者解除了病痛，同时也挽救了无数心肌梗死患者的生命。

心脏支架也有裸支架，到药物支架，接下来必将迈入可降解支架时代。

心脏支架术后一年需不需要复查冠脉造影，需要根据不同情况而定。

因为造影是有风险的，造影会出现出血，造影剂过敏，血肿，反射线照射等等风险。

如果可以选择不做，最好不要做。

但对于必要做的必须做。

哪些情况是需要冠脉造影复查的呢？

1、如果当时支架时，病变非常简单，也只是单支病变，就在一个血管放了一到两个支架，别的血管都还算不错，没有严重的斑块。到一年的时候，也没有任何症状，也从未间断吃药，那么就可以不复查造影，继续吃药就行。

2、如果支架时，除了支架部位的血管外，别的血管仍有病变，而且病变属于临界病变，或接近？临界病变，那么一年时，最好复查一下，目的有两个:看看临界病变是否有进展，第二看看支架内是否通畅。

3、如果支架时，属于复杂病变，或分叉病变，或左主干病变，这样的病变，最好能复查一下。还有放的支架比较多，最好能复查一下。

4、如果支架时，血流并没有达到理想状态，理论上正常血流是3级，但如果没到三级，那么可以考虑复查一下。

5、如果还有症状，确诊和缺血有明确的因果关系，那么必须复查。

成像所需时间约为10分钟左右，手术过程是这样的：医生将成像管通过阴道进入宫腔，然后将造影剂放入输卵管，另一位医生可以清楚地看到X线造影剂通过子宫输卵管，然后拍摄照片，这次大约10分钟。但要看输卵管是否通畅，还要看造影剂是否从输卵管进入盆腔。所以手术后还要再拍一张照片，主要是看盆腔内游离对比剂的情况，诊断输卵管通畅。

如果是水造影剂，20分钟后需要拍一张底片；如果是油性的，它会慢慢扩散，你需要在24小时后再拍一张。心脏血管造影指的是冠状动脉造影。在冠状动脉造影期间，患者可以在大约半小时内走出手术室，而左心室造影可以延长约10分钟。冠状动脉造影需要检查血管是否狭窄。如果血管严重狭窄，支架植入需要很长时间。如果是一个简单的病变，手术相对顺利，大多数病例可以在一个小时左右完成。

然而，有些手术是复杂的，比如需要植入多个支架，血管通道不良，或者需要为某些血管植入过多支架。在这种情况下，操作时间相对较慢，可能需要两到三个小时。血管造影是放射科的一种特殊检查。作为一种诊断和治疗的临床外科方法，需要详细确定详细的术前准备、适应证和禁忌症，并根据患者的病情选择合适的血管造影方法和治疗方法。时间长短取决于所用造影剂的类型。

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