根据程度来看4-6周更换一次。
需要注意卫生,少使用容易堵塞管道的食物。
鼻饲,即鼻饲法,就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中,从胃管内注入食物、水和药物的的方法,起到治疗和改善患者营养状况的目的通常用于昏迷或者口腔食道疾患的患者,可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。
鼻饲常见并发症
(1)腹泻是最常见的并发症,发生率可高达62%,本组发生率占26%。通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食,胃肠道分泌大量水以稀释溶液的浓度,肠道蠕动加速,易产生腹泻。可控制腹泻。此外,肠道霉菌感染也可引起腹泻。
(2)恶心、呕吐,由于鼻饲输注的速度过快与量过大易引起。
(3)胃潴留:病人因为胃肠蠕动慢,并有输入的营养液潴留于胃肠内,每次输注溶液前先抽吸,以了解胃是否已排空,进食4 h后,可从胃管自胃腔抽出食物则提示有胃潴留。
(4)高糖血症与大量鼻饲高渗糖饮食有关,由属过分强调营养补充,使其配方中呈高糖成分。
(5)脱水:可由腹泻、尿糖或者摄水不足引起,护理中应逐渐增加饮食的浓度与量,并经常监测电解质变化及尿素氮的水平,严格记录病人出入量。
(6)误吸:是较严重的并发症之一,衰弱、年老或昏迷的病人,有食道返流者尤易发生液体饮食返流,吸入气管。
(7)脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落,护理中应用细孔、柔软、稳定性好的鼻饲管,以求舒适、安全,妥善固定鼻饲管,每次输注完毕后应立即冲洗鼻饲管,避免堵塞。
并发症的预防护理
(1)由于患者长期卧床,抵抗力下降,易引起肠道感染,故操作前应先洗手,注射前后,应用温开水冲净胃管,以免食物在胃管内腐败变质。
(2)胃管的护理。胃管插入后应妥善固定,胃管末端用无菌纱布包裹固定,患者如有躁动,应适当予以保护性的约束,注意松紧适宜,定时放松,并做好解释工作,以免患者自行拔出胃管。
(3)由于患者不能经口进食,要特别注意口腔卫生,给予口腔护理2次/ d,并密切观察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情况。
重症监护室是什么?
重症监护室是医院集中设备和人员,监护和救治重症病人的专业病房。
根据具体针对病患不同又可分为综合重症监护室、外科重症监护室、心脏重症监护室、呼吸重症监护室、神经科重症监护室、儿科重症监护室以及急诊重症监护室等。
重症监护室一般收治的都是呼吸衰竭、休克、重症感染以及急性心肌梗死等重症患者,应用先进的诊断、监测和治疗设备与经验丰富的医疗人员,对患者进行持续的监测,并通过科学、及时的治疗措施,为重症患者提供规范的、高质量的治疗和生命支持。
本内容由北京中医药大学东直门医院 ICU 副主任医师 郭楠审核
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从6楼掉下来,在ICU住了几天,最后快过年了和病情好转了,叫我转到普通病房了。
首先我们小县城里不知道和外面是否一样。首先我家里人讲的,我没醒身体上各种线,各种管子,包括嘴里插的管子。
然后都是无菌的,别人进来也会穿衣服戴帽子,平常进不来,每天就下午四点到四点半好像能看(每天这个时候心里想的除了家人还有一个人一直等她进来,并没有),医院有人平时是可以走后门进来,里面全程不能用手机,就算我清醒一点也是。
其次就是护理,反正什么都没穿,护士一天会擦两次身体,喂饭什么的都是,每天交接班的时候会把被子拿来,几个人一起盯着你,很尴尬的!护士还陪我聊天,哈哈哈
最后真的费用很高很高!!!
(1)在评估的基础上,准备用物。
(2)备齐用物携至床边,核对病人,向病人解释操作目的、过程及配合方法,以取得病人合作。
(3)病人取半坐卧位、坐位或仰卧位,颌下铺治疗巾,酌情取义齿。
(4)选择通气侧鼻腔,清洁鼻腔。
(5)打开鼻饲包,取出胃管,测量插管长度并作标记。测量方法有两种: ①从发际到剑突的距离;②从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45~55cm。
(6) 润滑胃管前段,沿一侧鼻孔轻轻插入。
1) 当导管插至咽喉部(10~15cm处),嘱病人做吞咽动作,可顺利将导管插入, 直至所标记处。
2) 如病人出现恶心,应暂停插管,嘱病人做深呼吸或吞咽动作;如插入不畅,应检查口腔,观察胃管是否盘在口中;如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后,重新插入胃管。
(7) 昏迷病人,由于吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管的成功率,应注意:①在插管前,应协助病人去枕,将头后仰;②当胃管插至10~15cm时,用左手将病人头部托起,使下颌尽量靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管沿后壁滑行,顺利通过食管口。
(8)胃管插至所标记处,先证实胃管在胃内,方法有三种:
1)将胃管末端接无菌注射器回抽,可抽出胃液。
2)将导管末端放入盛有水的碗中,无气泡溢出。如有大量气泡,证明已误入气管。
3)将听诊器放在病人胃部,用无菌注射器迅速注入10ml空气,听到有气过水声。
(9)用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。
(10)灌注食物及药物,方法是: 先注入少量温开水,再缓慢注入流质食物或药物,注入后,再注入适量温开水
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