肾脏移植后能活多久

你好，肾脏移植手术后的生存期，主要取决于移植肾脏的功能和患者的身体状况。移植肾是同种异体器官，在手术后会发生不同程度的排斥反应，虽然有药物可以控制排斥反应的发生，但是移植肾随着时间的延长仍然不可避免发生变化，导致肾脏功能下降。患者自身的身体状况和基础疾病也会影响手术后的生存期。肾脏移植手术后分一年、五年和十年的生存期，大部分移植肾患者的生存时间在十年左右，理论上如果在移植肾功能丧失以后，再次进行肾移植手术，患者可以达到和普通人一样的正常寿命。

慢性肾脏疾病如果发展到尿毒症期，药物治疗无效，只有透析治疗或肾移植手术才能挽救生命，一般最后的出路都是进行肾移植。

根据某些专家的表述，目前国外肾移植的一年肾存活率为90%以上，五年肾存活率为50-80%，平均60%。国内肾移植后肾的一年存活率与国外相当，肾的五年存活率约为50-70%，略低于国外。目前活体肾移植的存活记录是40年。

目前威胁肾移植患者长期生存最主要的问题是药物毒性、心血管疾病、病毒性感染、排斥反应，以及病人不能长期坚持听从医生的指导，依从性差等。病人需要长期服用免疫抑制剂抵抗体内的排异反应。目前病人术后需长期服用的抗排异药物主要有强的松、米芙，骁悉、环孢素、他克莫司等。很多药物是激素，长期服用人会发胖，这是一个问题。

有少部分病人属于过敏体质在，在肾脏移植后，体内会产生剧烈的排异反应，造成肾脏损伤，白细胞可能会杀死新的肾脏细胞。这种手术后就比较凶险。另外，肾移植病人的恶性肿瘤发生率会有所增加，要定期进行身体检查。从全球数据来看，接受肾脏移植后50％的人群会发生巨细胞病毒感染。从国内移植数据库的统计结果看，巨细胞病毒感染的检出率越来越高，单肾移植就有21%的患者发生了移植后感染。

医生建议肾移植的病人要注意合理饮食，忌烟酒，忌辛辣刺激油腻食物。另外医生也建议要少喝碳酸饮料，过量饮用碳酸饮料会增加患肾结石、肾衰竭及其他肾病的风险。

人移植肾脏可以用多少年？

患了肾病到终末期，是非常不幸的，但如果有合适的肾源，可以进行肾移植治疗，又是不幸中的万幸！肾移植，是终末期肾病疾病有效的治疗手段。那么，移植以后，可以活多久呢？

下面肾上线就跟大家来看看肾移植的一些情况：

至2008年底，全球521个移植中心的资料统计，累计共施行肾移植数量达到84万余例。目前肾脏最长存活记录：活体亲属供肾46年，活体无血缘关系供肾37年，尸体供肾40年。
1960年，北京大学第一医院吴阶平等实施首例尸体供肾肾移植；1972年，中山大学第一医院实施第一例活体亲属供肾肾移植。此后，我国大规模开展肾移植手术。
目前，尸体肾移植肾脏存活期半数超过10.9年，活体肾移植半数存活超过17.9年。

移植后原有肾病还是有复发风险的，那么哪些肾病容易复发呢？
1、哪些原有肾小球疾病复发率较高？
1）局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：FSGS复发相对较高，据报道复发率30-50%，其中一半的复发会导致移植肾失去功能。复发的危险因素是：年纪较小时发病，发病后进展迅速（3年内发展为尿毒症），以及原有病理有系膜增生。
尽管存在复发的可能，但普遍认为FSGS不是移植的禁忌。
2）膜增生性肾小球肾炎（MPGN）：I型MPGN复发率可达70%，其中30%可能会因此丧失肾功能。II型MPGN几乎肾脏组织上都会复发，但有临床表现者较少。
3）抗肾小球基底膜病（抗GBM病）：肾移植前抗GBM抗体转阴至少6-12个月，来减少移植后复发的可能。
4）溶血尿毒综合征：该病肾移植复发率1-25%。
另外，

我们的肾脏主要负责维持体内水分和电解质的平衡，并排除一些代谢废物。当肾脏功能衰竭，患者就必须仰赖定期洗肾来维生。根据健保署统计，2019 年健保支出最多是疾病是「慢性肾脏疾病」，治疗费用高达 533 亿元，接受洗肾治疗的患者超过 9.2 万人。

台中荣民总医院内科部主任吴明儒教授指出，肾脏移植能帮助患者脱离洗肾的羁绊，生活品质大幅提升，也有助于降低医疗支出。

中国台湾的肾脏移植技术已相当成熟，接受肾脏移植五年后，患者存活率高达 93%，而且有超过 85% 的移植肾脏仍然具有功能。随着免疫抑制剂的进步，有超过半数的移植肾可以存活 15 至 20 年以上。
糖尿病、反复感染、肾丝球肾炎——这些患者可能出现肾脏衰竭
吴明儒教授表示，糖尿病是造成慢性肾脏病最常见的原因，超标的血糖会持续对肾脏造成伤害，进展到肾脏衰竭而需要洗肾的患者中约四成是因为糖尿病。另外还有许多原因可能导致慢性肾脏病，例如高血压、肾丝球肾炎、反复肾脏感染、泌尿道阻塞、心脏衰竭、具有肾毒性的药物、重金属中毒等。
当肾脏功能恶化到一定程度时，医师便会建议患者开始为接下来的透析治疗做准备，若要接受血液透析，就要建立动静脉瘘管，若要接受腹膜透析，就要将腹膜透析导管植入腹腔。

另一方面，患者也可以考虑接受肾脏移植的评估，经过一系列完整的检查，诸如人类白血球抗原测定（Human Leukocyte Antigen，HLA）、群组反应性抗体测定（Panel Reactive Antibody，PRA）、感染筛检、心肺功能、手术风险等，便能够登录至器官捐赠移植登录中心，列入等待名单。

如果状况许可，早一点进行肾脏移植对患者愈有利，很多国家不鼓励洗肾后再移植，他们希望可以在末期肾脏病第五期时就开始评估进行肾脏移植的可能性。这些患者预计会在一、两年内开始洗肾，若能在洗肾前接受肾脏移植，对患者存活率有帮助。
肾脏剩一颗还可以生活吗？移植如何进行？
吴明儒教授解释，肾脏移植的器官来源有大爱捐赠和活体捐赠，大爱捐赠的肾脏数量很有限，每年仅有两百余人能获得配对相符