甲状腺功能减退,简称甲减,是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素的作用减弱 ,从而引起的全身性低代谢综合征。
甲状腺功能减退好发于女性人群(在女性中的患病率大约是男性的10倍)、年龄超过60岁的老年人,以及有家族史或自身免疫性疾病史的人群,其患病率因诊断标准、年龄、性别、种族、地域碘含量的不同而不同。
甲状腺功能减退的病因有哪些?
甲状腺是非常重要的内分泌器官,位于颈部甲状软骨下方,气管两旁,形似蝴蝶。甲状腺分泌的甲状腺激素——三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4),能促进生长发育、调节代谢,并影响神经系统兴奋性。成人甲减的主要病因如下:
自身免疫性疾病
最常见的是自身免疫性甲状腺炎,包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。
甲状腺破坏
包括甲状腺手术、放射性碘治疗、颈部放疗等。
药物
如治疗甲状腺功能亢进的硫脲类药物,治疗肝炎的干扰素,某些治疗精神疾病的药物如锂盐,还有胺碘酮、酪氨酸激酶抑制剂。
垂体疾病
相对罕见,源于脑垂体产生的促甲状腺激素(TSH)减少,通常是由于垂体的肿瘤、淋巴细胞性垂体炎、垂体手术、垂体放疗等导致。
短暂性甲状腺炎
包括亚急性甲状腺炎甲减期、产后甲状腺炎甲减期、安静性甲状腺炎甲减期等。
消耗性甲减
是因为胃肠间质肿瘤或巨大血管瘤等表达3型脱碘酶过多,导致甲状腺激素灭活或丢失过多引起的甲减。
碘缺乏或过量
碘是合成甲状腺激素的原料,碘过少或过多都可能会导致甲状腺功能减退。
甲状腺内的广泛病变
如淀粉样变形、血色沉着病等。
先天性原因
如基因突变导致的先天性甲减、先天性甲状腺缺如等。
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甲减顾名思义就是甲状腺激素分泌不足,造成我们体内甲状腺激素缺乏而产生一系列的症状。从原因上来说,甲减分为原发性和继发性,原发性的病因是碘缺乏导致,碘是合成我们甲状腺激素的重要原料,过去我国有很多人患有“大脖子病”,其实就是碘缺乏导致甲状腺增生,如果甲状腺增生也不能代偿分泌足够的甲状腺激素,就是原发性甲减。
继发性甲减就是指甲状腺功能下降是有一些病理性的原因所导致,最常见的是自身免疫性疾病,因为我们的身体产生了不适当的自身抗体,而影响了甲状腺的分泌功能。其他造成甲减的原因还包括甲状腺手术,外伤,放射性治疗等。
如果明确了甲减的诊断,可以评估一下病因,如果是缺碘所致,需要补充碘治疗。不过,自从我们国家的盐加碘后,国人基本没有缺碘性甲减了。如果是其他不可逆的原因导致的甲减,最好的治疗方法就是补充甲状腺激素,使我们的甲状腺激素恢复到正常水平。维持我们身体的正常的代谢和水电平衡。
不要担心长期服药对身体不好,这个是缺什么补什么,跟糖尿病打胰岛素是一个道理。如果不补充足我们身体所缺乏的甲状腺激素,对我们的身体伤害才更大。
您所要注意的就是定期到医院查一下甲状腺激素水平就可以了!
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甲减,即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。
甲减的常规治疗为:甲状腺制剂终身替代治疗。早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能,维持TSH在正常值范围。
中医,包括中药方剂治疗和中医针灸治疗,在甲减的治疗中有一定的意义和作用,现讲解如下:
1、改善外源性甲状腺制剂替代治疗过程中的副作用:外源性补充激素,用量很关键,对于许多敏感型患者来说,一点点用量的变化都可能造成不适,甚至有的患者,减1/4片则气短乏力、情绪低落,加1/4片又心悸失眠、怔忡多汗。此时中药、针灸可以发挥微调的作用。
2、激发自身激素释放,提高激素受体活性,减少替代治疗的药量:除去甲状腺全切或甲状腺功能全部损失的患者,大部分患者都可以通过中药、针灸的使用,改善甲状腺功能,从而适度减少替代制剂的用量。
3、平衡内分泌系统功能,减少甲减导致内分泌紊乱,所引发的对其他系统的影响,特别是对生殖系统。不少甲状的女性患者在生育过程中受到影响,即甲减影响了性激素的规律,此时既不能减药,又要调节性激素水平,中医中药,特别是非药物治疗的针灸,就有具优势与特色了。
在中药治疗中,多采用疏肝理气、化痰化滞、滋阴清热、平肝潜阳等为法组方治疗。
在针灸治疗中,多针刺列制、照海、丰隆、阴陵泉、阳陵泉、行间,以及臂臑、承浆等穴治疗。
特别还要提及在甲减治疗中发挥重要作用的耳穴疗法,多采用甲状腺点为主穴,用心脏点协助控制心律,用额、口对抗甲状腺替代制剂摄入过多,用兴奋点、交感、热穴等提高甲状腺功能,用耳迷走神经点和内分泌整体调节神经内分泌免疫网络的功能紊乱。
临床中为提高疗效,多针药结合,一般一个治疗周期在三个月,平稳后每次减药过程也要1-3个月左右为宜。
首先要明确甲减的病因分类,分为原发性甲减、继发性甲减和三发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征十分罕见。其中原发性又包括临床型甲减和亚临床型甲减。原发性甲减包括桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎、手术切除甲状腺、放射性治疗、药物等。继发性甲减为垂体功能减退引起的甲减。三发性甲减为下丘脑功能减退引起的甲减。 了解病因后,甲减的治疗应根据具体病因来进行。如为一过性过可逆性甲减,如产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、服用药物等,可不使用甲状腺激素替代治疗。其他大多数患者,均需要终生治疗。治疗的目标是缓解症状并使TSH分泌恢复正常。几乎所有患者均可通过口服合成的甲状腺素(T4)而轻易达到治疗目标。合适的治疗能够逆转甲状腺功能减退症的所有临床表现。纠正甲减的治疗首选为合成的甲状腺素(T4)。单次剂量的T4约有80%被吸收,且血浆中T4的半衰期较长(7日),所以一日1次的治疗即可使血清T4和T3的浓度接近恒定。 给药时间:最好在空腹状态下使用T4,最佳时间为早餐前1小时。 给药剂量:年轻患者可足量开始补充,年龄较大者从小剂量开始。目标为FT3、FT4及TSH在正常范围内。开始给药后,如症状明显改善,可在给药6周后复查甲功,若TSH仍高于正常参考值范围,则T4的剂量可增加12-25μg/d。如症状无改善,可在3周时复查甲功,若FT4低于正常范围,此时即可增加剂量,直至TSH降至正常。每6周复查甲功并调整剂量至甲功恢复正常,之后需至少每半年复查甲功,并根据甲功结果及临床症状适当调整剂量。部分情况下需要调整剂量:妊娠、儿童、胃肠道疾病、应用相关药物时需适当加量,老年人、冠心病、应用雄激素时需适当减量。
甲状腺功能减退症不属于职业病,应当不属于工伤。
法律依据:《工伤保险条例》
第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
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