膀胱癌的晚期能活多久

膀胱癌TNM分期标准系统

医生用来描述阶段的一个工具是膀胱癌TNM系统。医生使用诊断检测和扫描的结果来回答以下问题：

TX：无法评估原发肿瘤。

T0（T加零）：没有膀胱原发肿瘤的证据。

Ta：这是指非侵袭性乳头状癌。这种类型的生长通常发现在一小部分组织上，很容易用TURBT去除。

Tis：这个阶段是原位癌（CIS）或“扁平肿瘤”。这意味着癌症仅在膀胱表面上或附近发现。医生也可称之为非肌层浸润性膀胱癌，浅表性膀胱癌或非侵袭性扁平癌。这种类型的膀胱癌通常在治疗后回来，通常作为膀胱中的另一种非侵袭性癌症。

T1：肿瘤扩散到结缔组织（称为固有层），将膀胱内层与下方肌肉分开，但不涉及膀胱壁肌肉。

T2：肿瘤已扩散到膀胱壁的肌肉。

T3：肿瘤已经长成了有

绝大多数膀胱癌都是尿路上皮癌。根据国际同用的分级法分为乳头状瘤、低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌和高级别乳头状尿路上皮癌。

晚期膀胱癌是指肿瘤组织侵犯到膀胱肌层及以外的组织器官，临床上除了血尿症状外还有明显的尿频、尿痛、尿急等症状，主要是由于肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。有些广泛原位癌或浸润性痛最初仅仅表现为膀胱刺激症状，但是病情发展快，预后不好。三角区及膀胱颈部肿瘤会造成膀胱出口梗阻，导致排尿困难和尿潴留。当肿瘤侵犯到输尿管时会导致肾积水、肾功能不全。发生广泛浸润盆腔或转移时，会出现腰骶部疼痛、下肢水肿、贫血、体重下降等症状。晚期发生骨转移时会出现骨痛症状。

总的来说，膀胱癌病情是否发展到晚期，主要决定于肿瘤是否侵犯到肌层或肌层以外的组织器官，而不是通过肿瘤大小和相关症状的有无所决定的。

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膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，近年来由于前列腺癌的发病率迅速升高，在男性中，膀胱癌的发病率降至泌尿系统的第二位，但膀胱癌依然是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一。膀胱癌的分期，和膀胱里癌肿的大小有一定的关系，但并不是直接的决定性因素。

首先，从有没有远处转移来区分，如果已经有远处转移，如肺转移，骨转移，那么不论膀胱里面的癌肿有多大，这都属于晚期的膀胱癌。而有远处转移的膀胱癌，预后极差，5年生存率不到10%，所以，一旦有远处转移，治疗效果都非常差，基本依靠化疗为主的治疗，但效果不太理想，这几年PD-1等免疫药物用于膀胱癌，和之前的化疗相比，效果要好一些，但整体效果仍然不理想。

对于没有转移的膀胱癌，主要看膀胱肿瘤的深度，膀胱的解剖分层为粘膜层，粘膜下层，浅肌层，深肌层，浆膜层。根据膀胱癌浸润的深度不同来进行分期，如果只侵犯粘膜层，那就是绝对的早期，一般这种膀胱癌的手术后生存率很高，虽然有一定的复发率，但一般5年内部进展扩散的概率都在95%以上。如果肿瘤侵犯粘膜下层，那么分期达到T1期，多数情况下这类患者的预后也是比较好的，一般也不容易进展和扩散，但如果是高级别尿路上皮癌，也就是肿瘤的恶性程度较高的话，那么属于高危非肌层浸润性膀胱癌，这类患者更容易发生肿瘤进展。以上两种称为非肌层浸润性膀胱癌，这些患者可能通过微创手术的方式获得长期生存。如果肿瘤侵犯到肌肉层，则仿佛是量变引起质变，癌症的凶险性则迅速升高，累及肌肉层甚至浆膜层的膀胱癌患者，容易发生肿瘤进展和转移，预后不好。这类患者一般需要通过膀胱根治性切除术来获得最佳的疗效。

所以，膀胱癌的大小和肿瘤早期晚期之间没有直接关系，当然，没有直接关系并不是没有关系，肿瘤越大，说明生长速度快或者生长时间长，更容易向膀胱的深处生长浸润，所以，如果肿瘤大小超过3cm，通常不会是只侵犯粘膜层，一般是侵犯至粘膜下层或者肌肉层。3cm以上的膀胱肿瘤，更容易是肌层浸润性膀胱癌，也更容易发生进展和转移。

偶像教父孙德荣曾捧红5566、陈乔恩等艺人，近年来因 健康 因素半退休，转行当起YouTuber，2014年发现罹患膀胱癌3期，接受化疗后还是必须摘除膀胱，现在必须靠人工膀胱度日，他坦言曾经因此快活不下去，也不敢面对人群，到现在必须24小时带尿布，已经能和这个身体共处。

孙德荣在罹患膀胱癌后，做了2次大手术和3个月化疗，但最后还是得面临摘除膀胱，还用50公分的大肠做了人工膀胱，据媒体报导，他坦言一开始尿袋不能离身，只敢待在病房，一度快活不下去，后来把尿袋藏在包包里才敢踏出门，而现在1.5小时就要上一次厕所，且人工膀胱较一般人容易感染发炎，无法长时间憋尿，所以24小时带着尿布，已能和这副身体共处。

孙德荣。（图／翻摄自YouTube／孙肿来了／经纪人提供）

面对身体的病痛，孙德荣已经看得很豁达，还有1个月就要过60岁生日，他曾表示家族里有「活不过59岁的魔咒」，后事也都交代好，过去受访时也透露每半年会做1次身体检查，「每半年做1次审判，OK就是再活半年，不OK就是1年内会走。」

子弟兵Gino先前透露，孙德荣现在已慢慢退休，生活过得很惬意，常常去内湖山上种花、种菜，或是找人泡茶、唱歌。过年期间Gino还开车载他去阳明山走走，「但他现在正常走路是OK的，只是他每隔一个半小时，就要上一次厕所，外出若要走太多台阶，或是去没厕所地方待太久都不行，对他来说也是困扰，非常不方便。」