我是医者良言,是一名住院医师,专为普及医学知识造福人类健康,若想了解更多,请关注我,有疑问可留言,必回应!脑梗死病人在医院就诊了10多天,一点后遗症都没有,这是什么脑梗死?
在大家的印象中脑梗死都是很严重的,因为可引起偏瘫、失语、肢体麻木、饮水呛咳等,甚至死亡。虽然大多脑梗死都是比较凶煞的,但是也有“温柔”的脑梗死。今天我来分析一下为何脑梗死病人出院后没有后遗症。
1.短暂性脑缺血发作:该病主要好发于老年人,患者多有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或者高血压等疾病,发病比较突然,发作时间最长不超过24小时,不会遗留后遗症;但是如果发作的时间超过1小时,也可出现脑梗死;由于短暂性脑缺血发作就诊时症状已经消失,因此诊断主要依靠病史;
2.脑梗死后溶栓成功:有些患者虽然的的确确发生了脑梗死,但是因为来医院及时,所以医生选择了溶栓,也可使患者彻底恢复正常;但是如果发病时间超过了6小时,那就不能再溶栓了,因为一方面溶栓的效果不好,而且也增加了出血的风险;
3.腔隙性脑梗死:此类患者大多有高血压、糖尿病、高脂血症等一种或者几种疾病的存在,长此以往,血管壁发生了动脉粥样硬化,可使血管管腔狭窄、闭塞,形成小的梗死病灶,也就是被称之腔隙性脑梗死;其实腔隙性脑梗死是一个影像学的称呼,它的病灶直径多<1cm,因为病灶比较小,因此症状轻微,患者可能仅仅表现为头晕;
4.分水岭脑梗死:指相邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血导致,大多是因为血流动力学原因导致,比如血容量不足等,患者虽然也属于脑梗死的一种,但是其症状大多轻微,去除病因后一般不会遗留后遗症。
最后小结:如果脑梗死后没有后遗症主要考虑短暂性脑缺血发作、脑梗死溶栓成功、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死等情况。以上是我对该问题的解答,纯属手打,实属不易,若觉得写的还可以就赏个赞呗,如有疑问可在下方留言……
一、病理
(一)大体形态分型
1.肿块型结肠癌 2.浸润型结肠癌 3.溃疡型结肠癌
图2-87 结肠肿瘤大体型态分型
1.肿块型(菜花型、软癌) 肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大,呈半球状或球状隆起,易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高,侵润性小,生长较慢,好发于右半结肠。
2.侵润型(缩窄型、硬癌) 肿瘤环绕肠壁侵润,有显著的纤维组织反应,沿粘膜下生长,质地较硬,易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低,恶性程度高,出现转移早。好发右半结肠以远的大肠。
3.溃疡型 肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润,早期即可出现溃疡,边缘隆起,底部深陷,易发生出血、感染,并易穿透肠壁。细胞分化程度低,转移早。是结肠癌中最常见的类型,好发于左半结肠、直肠。
(二)组织学分型
1.腺癌 大多数结肠癌是腺癌,约占四分之三,腺癌细胞可辨认,排列成腺管状或腺泡状,按其分化程度可分为三级,Ⅲ级分化最差,细胞排列为片状或索条状。
2.粘液癌 癌细胞分泌粘液,在细胞内可将细胞核挤到一边(状似戒指,有称作印戒细胞癌),在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应,癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低,予后较腺癌差。
3.未分化癌 癌细胞小,形状与排列不规则,易侵入小血管及淋巴管,侵润明显。分化很低,愈后最差。
(三)临床分期
Ⅰ期(Dukes A期):癌局限于肠壁内
A0期:癌局限于粘膜
A1期:癌局限于粘膜下层
A2期:癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜
Ⅱ期(Dukes B期):癌侵润至肠壁外
Ⅲ期(Dukes C期):伴有淋巴腺转移
C1期:近处淋巴转移(肠旁)
C2期:远处淋巴转移(系膜)
Ⅳ期(Dukes D期):已有远脏转移
(四)扩散转移
1.大肠癌扩散的特点 一般沿肠管横轴呈环状侵润,并向肠壁深层发展,沿纵轴上下扩散较慢,且累及肠段一般不超过10公分。癌侵及浆膜后,
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