阿奇霉素的疗程是多久

很多家长在孩子发热、咳嗽等呼吸道疾病去医院看病后，医生会开一种叫“阿奇霉素”的药，它的服用方法有点特别，医生会叮嘱：吃3天就可以了，然后停4天。

很多家长都会担心：真的可以停药4天吗？会不会因为停药导致病情加重？

新华君今天就带大家了解一下，阿奇霉素的用法！

为什么抗菌药物服用要“足疗程”？

答案划重点：抗菌药物并非使用时间越长越好。

在临床感染性疾病的治疗上，使用抗菌药物一般提倡足够的疗程。因为疗程不够，病情可能因为残余细菌作用而反弹，同时可能造成体内残存细菌耐药。

当然，也并不是说，抗菌药物使用的时间越长越好，这需要根据不同的感染的临床情况、病原体的不同而有不同的把握。不恰当的疗程过长也会导致治疗过度，药物毒副作用增加。

阿奇霉素的疗程为何一般是“服用三日”或“吃三停四”？

答案划重点：其实，停药后体内有药物存留。

首先，阿奇霉素的半衰期特别长。这里有必要解释一下半衰期这个概念。半衰期是药物的一个很重要的特性，它直接的意思是表示血液里药物浓度下降一半的时间，这个数字能反映药物进入人体后，到逐渐排出体外的时间长短。也就是说，半衰期越长的药物，在体内停留的时间越长，那么发挥作用的时间也越长。我们通常使用的一些抗生素，比如青霉素类、头孢菌素类药物，半衰期一般只有1-2小时，而阿奇霉素半衰期要达到50多小时，所以，它在体内停留的时间会比较长。服用3天后，停用4天，尽管停药了，体内存留的药物浓度仍然在有效的范围内。

其次，阿奇霉素能广泛分布在体内组织中，这就相当于药物在人体内有一个大仓库，我们知道，能直接发挥作用的是血液里的药物，当血液里的药物慢慢排出减少时，组织这个仓库里的药物就可以释放出来，又补充了血液里减少的那部分药物。

另外，血液里的阿奇霉素能被吞噬细胞摄取，并带到感染部位，然后在感染部位释放出药物，这样可以极大地提高感染部位的药物浓度。这相当于有一个定向作用，能把药物集中到需要消灭病菌的位置，集中攻击。而吞噬细胞本身也有杀灭病菌的作用，这样就起到了双重作用，即使血液里的药物浓度下降了，对感染仍然有良好的作用。

以上解释了为什么阿奇霉素在服用3天后，即使停用4天，仍然有良好的抗菌作用的原因。当然，有些时候，比如病情较重，在服用3天后，仍然高热不退，那么也可以继续服用，最多可以服用7天，以更高的药物浓度去对抗感染，然后再停用4天。不过如果连续服用的天数太多，也会因为药物浓度过高而产生一些药物不良反应。所以，具体还是要听从医生对病情的判断和用药的安排。

为什么有的时候“医生用了几天头孢不行，就改用阿奇霉素”，是因为“阿奇霉素比头孢要厉害”吗？

答案划重点：抗菌药物的“抗菌谱”各有不同。

有的时候“医生用了几天头孢不行，就改用阿奇霉素”，其实并不是因为“阿奇霉素比头孢要厉害”而是这两个药针对的病原菌有些不同，也就是“抗菌谱”有点不一样。

对于常见的儿童呼吸道感染的病原菌，比如肺炎链球菌，这两个药都有作用，除此之外，头孢菌素还会对一些革兰氏阴性菌，如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌有作用，而阿奇霉素则对肺炎支原体有作用。

所以，刚开始选择用哪个药物，取决于医师对“孩子的感染可能是由哪些病原菌引起的”这个问题的经验性判断，使用几天后，可以根据疗效可以明确之前的判断是否正确，是否需要作一些修正，选择另一种药物，这都是符合临床治疗原则的。

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