1.手术治疗小肠恶性肿瘤的主要治疗方法为手术切除。小肠癌手术时要做癌灶两端各10cm处的肠段及相应肠系膜的切除。小肠淋巴瘤切除的范围基本上同小肠癌,但应仔细检查有无多个病灶发生。小肠平滑肌肉瘤往往瘤体巨大常侵及邻近脏器,需行受累脏器联合切除。小肠类癌由于发展缓慢,即使晚期病人有时行姑息性切除后仍可获很好疗效。
2.放射治疗小肠癌对放疗不敏感,而且小肠对放射线的耐受性差,一般不用放疗。小肠肉瘤对放疗有一定的敏感性。巨大小肠平滑肌肉瘤于手术前放疗20~30gy后能使瘤体缩小,增加手术切除机会。小肠淋巴瘤经手术证实有肠系膜淋巴结转移、多发性病灶、伴有肠穿孔、瘘管形成及切缘有肿瘤残留者可于术后补充放疗40gy/4周。小肠类癌对放疗不敏感,但对肝内多发性转移的病例,放疗有缓解症状的作用。
3.化疗
小肠腺癌对化疗不甚敏感,对不能切除的小肠癌患者,化疗可能使个别患者肿瘤缩小,症状改善。常用药物有5-fu、mmc、ddp、ccnu等。联合化疗疗效优于单药化疗。小肠肉瘤对化疗有一定的敏感性,特别是adm对各类转移灶的有效率超过65%。对巨大小肠平滑肌肉瘤,术前应用adm、ddp、ctx、acd、vcr等药物的联合化疗,可使瘤体缩小,增加肿瘤的活动度,提高切除率。小肠淋巴瘤切除术后应行化疗,常用化疗方案有cop、chop、bacop等。对不能切除的病例,化疗的5年生存率约20%,化疗后残存的病灶还可补充放疗。小肠类癌对链佐星有一定敏感性,特别是有肝转移者应用肝动脉插管治疗,效果较明显。
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