乳腺手术后多久可以怀孕

生育问题对每一个渴望成为母亲的年轻女性都有着非常重要的意义，大家对此也非常关心。乳腺癌患者可以怀孕，这已经是有诸多研究证实过的。但是具体到某位乳腺癌女性的病情，并不是一概而论的。

例如：肿瘤权威杂志 《Journal of Clinical Oncology》2013年及2017年先后曾刊登过两篇文章，指出：在乳腺癌治疗后，不管是雌激素受体阳性还是阴性，怀孕是安全可行的，怀孕均不会影响乳腺癌患者的生存率；且对于雌激素受体阴性的乳腺癌患者来说，怀孕可以改善他们的总生存率；只要患者有生育需求和意愿，均应给予鼓励。

但是，治疗结束后多长时间可以怀孕，并没有固定的最佳答案。

由于不同亚型的乳腺癌有不同的复发高峰，患者完成治疗后何时可以受孕，需根据肿瘤类型、疾病分期、治疗情况决定，尤其要避开乳腺癌复发高峰期。因此，乳腺癌患者如果选择怀孕，一定要向乳腺科医生、产科医生、妇科内分泌医生进行咨询。

据悉，HER2阳性乳腺癌患者的乳腺癌复发高峰是在2年之内，雌激素受体阳性乳腺癌患者或者孕激素受体阳性乳腺癌患者的乳腺癌复发高峰是在乳腺癌手术5年以后，乳腺癌手术后8~10年的时候乳腺癌患者乳腺癌复发率最高，三阴性乳腺癌的复发高峰是乳腺癌手术后3~5年。

同时，也应考虑某些危险因素的影响。对无淋巴结转移的患者，治疗后观察3年无复发转移时，可考虑怀孕；对淋巴结有转移的患者，观察的时间可能需要更长一些，以5年后怀孕为宜，同时在怀孕生育哺乳期间应加强随访观察，一旦肿瘤有复发的迹象需要及时处理。

有研究结果显示，完成治疗后6个月内怀孕的患者，5年生存率为54%；而在治疗后6个月至2年内怀孕的患者，5年生存率为78%；对于5年生存率为0～15%的Ⅳ期患者，应劝阻其怀孕；Ⅲ期患者应在5年的复发高危期后考虑怀孕；Ⅰ和Ⅱ期患者虽然在治疗完成2～5年后仍有复发风险，但怀孕对这部分患者预后的影响仍是较乐观的；对于接受内分泌治疗的患者，2015年St.Gallen共识会议认为仅对无高危特征的患者选择在服用内分泌药物18～30个月后中断内分泌治疗，可以进行计划怀孕。

乳腺癌与生孩子风马不相及的事，赶紧生吧，生下的孩子没奶吃，喝奶粉，这么简单的事不明了，你今年多大了？哈哈哈。

乳腺癌患者能否是年轻乳腺癌患者比较关注的问题，具体情况要根据乳腺癌的本身的分子分型和临床分期以及后续治疗等，还要看患者自身的状态，年龄，健康状态，月经情况等。化疗、放疗期间不建议要宝宝这个应该知道，对于内分泌治疗和靶向治疗，停药间隔不同，不同类型乳腺癌复发高峰期也不同，一般建议过了复发高峰期以后再要宝宝最好。

激素依赖性乳腺癌，可以理解为雌激素和（或）孕激素受体阳性的患者，这里又要分为HER-2阳性和阴性的情况。如果激素受体阳性、HER-2阴性，也就是化疗（放疗）外后面仅需要内分泌治疗的年轻患者，内分泌治疗时间建议是5-10年，目前比较推崇10年，如果过了十年再要宝宝，患者本身的身体状况可能也不允许。一般情况下对于需要内分泌治疗的患者，建议至少内分泌治疗2-3年后再妊娠，前提是患者愿意承担内分泌治疗中断后的风险，对于分娩后强烈建议完成后续的内分泌治疗。对于激素受体阳性，HER-2也是阳性的患者，靶向治疗1年就结束了，参照内分泌治疗的时间妊娠。

对于非激素依赖性乳腺癌来说，HER-2阳性的患者，如果进行靶向治疗的话，单纯从怀孕本身来说对胎儿影响不大，因为曲妥珠在怀孕早期不会通过胎盘。但是如果意外怀孕的话建议终止靶向治疗。单纯从提问者情况来看，术后4年了即使做靶向治疗，时间也早结束了。如果怀孕是可以的，但是也要监测乳房情况，定期检查。

对于非激素依赖性，HER-2阴性的患者也就是三阴性乳腺癌，主要的治疗就是化疗，一般情况下单纯从化疗的角度考虑的话，通常建议患者至少在化疗结束4到6周内不要怀孕。如果从复发风险来说，三阴性乳腺癌多在术后2-3年达到最高峰，随后复发风险明显下降。也就是说如果是这种类型的乳腺癌，术后3年内不要怀孕，4年后怀孕也是可以的。

综上，对于提问者来说，无论是什么类型的乳腺癌，如果患者身体条件允许的话，原则术后4年妊娠是可以的，但是对激素依赖性乳腺癌来说，有超过50%的患者复发是在术后5-10年， 因此如果意外怀孕可以要，但是一定要密切监测。其他类型的乳腺癌影响不大。已有明确证据显示妊娠本身不会增加乳腺癌复发转移风险，主要跟乳腺癌本身病理特性有关。

:病人31岁结婚。不幸的是婚后一年患了乳腺癌，现在已经是手术治疗后的第二个年头。因为病人还没有孩子，特别想有一个孩子。请问乳腺癌手术后还能怀孕吗?
专家分析:以往医生的看法是，乳腺癌手术后的妇女不再怀孕好，确实希望生育者也得等到5年之后。其理由是怀孕期间体内激素水平改变，尤其是雌性激素水平明显升高，有可能令乳腺癌复发。
因而，专家们认为，对于一些希望生育的乳腺癌手术后妇女，应根据癌肿的病理类型、病程早晚、转移情况及浑身的整体情况，综合分析并由医生作出决定，怀孕时间最早也应在手术治疗的两年后。