如果一个病人得了肿瘤或者得了直肠癌,应该是积极的寻求一些治疗的方法,如果不治疗他的病会越来越严重直至全身扩散转移,最后导致病人的死亡。目前来讲,直肠癌未经治疗,自然病程,一般的生存时间可能也就是一到两年,从出现症状到死亡。不管诊断的时候是早期是晚期,通过治疗,如果是早期可以获得治愈,就算是晚期,还有少数病人也可以治愈,晚期的病人通过治疗可以延长生存期,提高生存质量。
看病情,进展挺快的。说明肿瘤的恶性度较高,病人的免疫系统反应不力,所以,预示着后面的治疗比较困难了。
其他部位都做了手术,现在发现头部转移,做了化疗,可以观察一下,看看治疗的效果。多数情况下,因为血脑屏障的存在,化疗对于脑转移作用有限。我们会建议病人到放疗科会诊,特别是头部伽马刀,对于小的转移病灶效果肯定,而且,副作用不大,治疗只需要半天时间,可以作为脑转移的首选。
以前,出现多发头部转移,预计生存期只有一个多月,全脑放疗后能在半年左右。现在,有了伽马刀,还有各种靶向治疗,免疫治疗等,能生存一年以上的病例越来越多了。
现在的情况,头部及时发现病情变化,积极治疗,还是可以满意控制的,关键是全身转移的趋势必须逆转过来,才能长期生存。
对于脑转移来说,以前的生存期在不治疗的情况下是3-6个月。
但是,随着医疗技术的发展,对于恶性肿瘤发生脑转移之后也有很多的治疗方案。
研究最有效的方法就是放射治疗。
如果对于寡转移。立体定向放射治疗效果是非常好的。所谓的寡转移,一般都是定义转移灶小于等于五个或3个。但是最近的研究已经表明,对于脑转移来说,小于等于三个的脑转移灶接受立体定向放射治疗的效果,和四到十个脑转移接受放射治疗的效果是相似的。
所以说应该根据患者的具体情况具体分析。如果治疗效果好的话,那么可以达到一个很好的两年生存。
但是这也要根据患者的整体情况来判断,如果单纯的发生了脑转移,那么生存期还好。如果还合并其他脏器的转移,那么总体的生存期也不会很高。比如合并腹腔淋巴结转移,肝转移,肺转移。那么,患者的总体生存期应该在半年左右。
这种情况很有可能是直肠癌手术时就有了远处转移,否则一般情况下术后短期内出现肺转移和脑转移太少见了。如果确定手术时没有转移,而是如问题描述,术后一月发生转移的话,就说明肿瘤恶性度很高。
该患者的治疗方案是有一定问题的,如果术后短期(1个月)就出现肺转移,3个月就出现脑转移,那么不应该进行肝肺转移灶的手术治疗。而应该给与积极的全身药物治疗。因为此时疾病是全身性疾病,需要药物行全身治疗。而手术属于局部治疗手段,不能解决全身问题。
当然如果是单发的肺转移,是可以考虑手术治疗,并且部分患者仍可以获得治愈机会。但是,对这种术后短期出现的肺转移或者肝转移,不应该马上手术。应该先进行全身化疗,控制稳定,比如化疗3周期后,复查评价有无肿瘤进展,如果没有进展,可以考虑手术切除。如果出现肿瘤变大或转移灶数目增加,那么不能考虑手术治疗。这说明肿瘤的生物学行为太差,需要更换化疗方案,同时根据基因检查结果选择合适的靶向药物。后续根据治疗反应,调整治疗方案。
问题中描述的患者情况,应该说很不乐观。不能一味手术解决问题,尤其是出现脑转移情况,极少极少考虑手术治疗。
主要的治疗方式就是化疗联合头颅放疗,也许能控制疾病进展,延长生存期。至于目前情况,很难预测准确的生存期。需要看肿瘤对药物的敏感性。不过,根据患者肿瘤进展的速度来看,预后不太好。治疗建议根据身体情况,化疗同时联合靶向药物,序贯头颅放疗。癌症不及时治疗,患者比较容易出现转移或扩散。直肠癌是格外轻易发生移动和扩散的一类恶性肿瘤,直肠癌一旦发生扩散其治疗效果就会格外不佳,此时患者最为关注的就是直肠癌扩散后还能活多久这个问题。一起来了解下。直肠癌扩散还能多久?这个问题没有一个明确的答案,因为这与直肠癌患者的身体机能、肿瘤扩散的位置、范围、扩散后采取治疗的方式、时间等都有直接关系。直肠癌扩散转移是造成患者死亡的主要原因之一,直肠癌扩散转移后的治疗效果的好坏决定着直肠癌患者生存期的长短。直肠癌早期扩散的机会较少,一般来说,直肠癌发生扩散转移说明病情已进入晚期阶段,如果得不到有效的控制,极可能危机生命。直肠癌晚期发生扩散转移,大多已不能耐受手术切除带来的创伤,手术治疗效果差,并且手术不能完全切除,因此直肠癌扩散转移后一般不采用手术治疗。放化疗控制直肠癌的症状短期效果明显,并能抑制细胞的扩散转移,但放化疗的毒副作用大,给患者带来了很大的伤害。直肠癌扩散后采取中西医结合治疗,能有效的控制症状,改善患者的生活质量,延长生存时间。直肠癌扩散后还能活多久因治疗效果及身体性能而异,只要选择合适的方法积极治疗,均可改善症状,延永生存期,晚期直肠癌患者应该维持乐观心态,积极配合治疗。随着医学技术的不断发展,直肠癌晚期患者的生存期已明显高于以前。因此,在确诊癌症后,最重要的是积极配合治疗。湖湘中医肿瘤医院
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