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pnh能活多久

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pnh能活多久
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六月雪

六月雪

2025-01-02 22:11:26

阵发性睡眠性血红蛋白尿
定义:获得性的细胞膜缺陷引起的一种溶血性贫血。主要是细胞膜上的衰变加速因子(daf)和同种限制因子(hrf)缺陷,以红细胞更明显,因而对血浆中的补体异常敏感而发生血管内溶血,由于pnh是基因突变引起的干细胞异常,所以白细胞和血小板计数亦可减少。病人于睡眠后第一次尿可呈酱油色,少数病人有血栓形成,化验除有溶血的一般阳性结果外,蔗糖水试验和酸溶血试验阳性可确定诊断 。尚无特效疗法,主要是对症治疗 ,贫血严重者可输生理盐水洗涤的红细胞,若输全血可能会促进溶血。也有骨髓移植治愈pnh的报道。
阵发性睡眠性血红蛋白尿
概述:

阵发性睡眠性血红蛋白尿(血液内科),简称pnh,是一种获得性红细胞膜缺陷引起的慢性溶血。其特点为常在睡眠后解酱油色或葡萄酒色尿。可伴全血细胞减少、感染和血栓形成。本病虽少见,但近年来有增多趋势。我国北方多于南方。半数以上发生在20-40岁青壮年。男性多于女性,与遗传及种族无关。本病起病隐袭缓慢,呈慢性过程,以贫血、出血为首发症状者较多,以血红蛋白尿起病者较少。且本病可与再生障碍性贫血相互转化。中位数生存期约10年,也有长达20年以上。治疗主要为对症及支持治疗,防治并发症。国内患者主要死亡原因为出血及感染。
症状表现:

1.睡眠后酱油样或葡萄酒色尿发作史。2.贫血及出血,出血少见且轻。3.感染和发热。4.黄疸、肝脾轻度肿大。5.血栓形成。
诊断依据:

一、pnh诊断标准:1.临床表现符合pnh;2.实验室检查:酸化血清溶血试验(ham试验)、糖水试验、蛇毒因子溶血试验、尿潜血或尿含铁血黄素试验中凡符合下述任何一种情况,即可诊断。(1)二项以上阳性,(2)一项阳性,但须具备以下条件:(a)两次以上阳性,或一次阳性,但操作正规,有阴性对照。(b)有溶血证据。(c)能排除其他溶血,如g6pd缺乏所致溶血,自身免疫性溶血性贫血等。二、再障一pnh综合征:根据病情演变和特征,下列不同情况均属本综合征,但应分别标明。(1)再障→pnh:指原有肯定的再生障碍性贫血,转为可确定的pnh,再障的表现已不明显。(2)pnh→再障:指原有肯定的pnh,转为明确的再障,pnh的表现已不明显。(3)pnh伴有再障特征:指pnh伴有骨髓增生低下,巨核细胞减少,网织红细胞不增高等再障表现者。(4)再障伴有pnh特征:指再障伴有pnh的有关化验结果阳性者。
治疗:

治疗原则:本病无特效治疗,主要为对症及支持疗法。1.去除或避免诱发因素。2.控制溶血发生。3.促进血细胞生成。4.补充相对缺乏的造血物质。5.输洗涤红细胞悬液。6.骨髓移植。
用药原则:1.对普通pnh病例以口服强的松、康力龙和其他辅助药物为主。2.对合并严重感染病例,病原菌不明确时可选择广谱抗生素,待药敏试验结果回报后,根据结果进行选择。3.对合并严重贫血病例,除主要药物治疗外,需输注洗涤红细胞。4.对合并缺铁的患者,适当选择硫酸亚铁、右旋糖酐铁或福乃得补充。5.对合并血栓的患者,联用华法令、复方丹参片等药。

最新回答共有2条回答

  • 半夏
    回复
    2023-02-19 07:07:35

    是一种红细胞膜生成缺陷导致溶血的疾病。因为属造血干细胞分化异常,理论上通过异体骨髓移植可以治愈。溶血的发生与很多诱发因素有关,所以患者自身体质和对诱因的敏感程度对疾病的发展影响很大。通过改善脏腑功能,提高身体抗病能力,积极预防治疗感染,减少溶血的发生,可以有效改善预后,达到缓解甚至有痊愈的可能。

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