降尿酸药吃多久

2023-02-19 12:12:31

近年来，随着经济发展，人民生活水平的提高，高尿酸血症和痛风的发病率急剧的升高。研究表明，我国高尿酸血症的总体患病率在13.3%，痛风患病率1.1%。

高尿酸血症和痛风的危害很大，已经成为继高血压、高血脂、高血糖之后的第四高。可以导致2型糖尿病、代谢综合征、高血脂、慢性肾病、脑卒中、高血压等疾病。

高尿酸血症和痛风患者什么时候需要吃药降尿酸？

一、高尿酸血症患者（没有发生过痛风）

1、当血尿酸≥480umol/L，并且具备以下条件

当患者合并有高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损害（CKD2期）的时候，血尿酸≥480umol/L，开始药物降尿酸治疗。并且建议血尿酸控制在360umol/L以下。

2、患者没有合并症（以上疾病），当血尿酸≥540umol/L的时候开始药物降尿酸治疗。

二、对于痛风患者

1、当血尿酸≥420umol/L，并且具备下列条件时

痛风每年发作2次以上，痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、冠心病、心衰，发作痛风的时候年龄<40岁。具备以上条件，且血尿酸≥420umol/L的时候开始药物降尿酸。并且建议血尿酸控制在300umol/L以下。

2、当没有以上症状的，建议血尿酸≥480umol/L以上开始药物降尿酸，建议血尿酸控制在小于360umol/L以下。

药物降尿酸的注意事项有哪些？

一、降尿酸药物的使用时机

在急性痛风发作缓解后2-4周开始使用降尿酸药物。如果是在使用降尿酸药物的过程中出现的痛风发作，

2023-02-19 12:12:31

谢邀！这问题问得好，很有普及意义，尿酸高，什么时候需要吃药，是很多病人经常提及的问题！

回答这个问题之前，我们得先弄明白高尿酸血症和痛风的关系。正常人体每天都会产生尿酸、排出尿酸，基本保持一个平衡，当这个平衡被打破时，血液里的尿酸就会升高，升高到一定程度了就叫高尿酸血症。根据《高尿酸血症中国专家共识》给出的诊断标准：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性超过420微摩尔/升，女性超过360微摩尔/升，即可诊断为高尿酸血症。而当血尿酸升高超过饱和度出现结晶析出，并沉积在关节等组织处，就会诱发痛风，表现为剧烈的疼痛和关节肿胀。

很明显，这位提问者的血尿酸为598，而且每年发作一次，即痛风急性发作，已经完全可以诊断为痛风了，而不是单纯单位高尿酸血症。

那么单纯的高尿酸血症，什么情况下需要吃药控制呢？

这点，同样是有严格规范的，《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》指出，有以下情况者，需要进行药物治疗！

高尿酸血症是否需要治疗要看是否存在痛风症状和体征，若有，均需要给予痛风治疗方案。
没有痛风症状和体征时，先看是否存在心血管病危险因素或心血管病及代谢性疾病，对于有危险因素及代谢性疾病者，同时血尿酸（SUA）＞420μmol/ L（男）或＞360μmol/ L（女），以及没有危险因素但是SUA＞540μmol/ L者需要生活方式干预及降尿酸治疗。
对于没有痛风症状和体征，同时不存在心血管危险因素且SUA水平小于540μmol/ L但大于420（男性）/360（女性）的人先采取生活指导3～6个月，如果无效，也应增加降尿酸治疗。

可见：提问者尿酸598，且每年发作一次痛风，符合第一条，应严格按照痛风的治疗方案执行，即服用降尿酸药物，直到长期控制尿酸值<300μmol/L，而且每3个月必须检测1次尿酸，观察是否有痛风或相关伴发病的发生。同时还应进行生活方式干预。

限酒、减少高嘌呤食物的摄入;防止剧烈运动或突然受凉；
减少富含果糖饮料的摄入；
大量饮水 (每日 2000 m

2023-02-19 12:12:31

相信很多人都知道得了痛风需要吃药控制，尤其是那种反复发作痛风的患者，那么有一些朋友尿酸高了，但是却没有发作过痛风，是否需要服药呢？到底尿酸高到什么样的程度，才需要吃药呢？

我们国家现在尿酸异常的人群高达1亿8000万，这个比例非常的高，根据2019年的中国高尿酸血症与痛风诊疗指南所示，我们国家目前高尿酸血症的人群总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，也就是说每不到8个人当中，就有一位是尿酸异常的患者。在我们身边很多患者也知道自己尿酸异常了，有一些患者的尿酸可能已经超过了540以上，或者更高，但是由于患者并没有发作过痛风，所以并没有给予一定的重视；也有一部分患者知道自己尿酸高的太离谱了，应该进行药物控制治疗，但是对于吃什么药，用药以后是否对身体有伤害，是否用药以后反而痛风发作了，会有很多的犹疑，所以一直没有吃药！

那么是否有一个标准可以指导高尿酸血症的人群来科学合理的用药呢？我们今天就来聊一聊这个问题。在谈用药的问题之前，我们先来了解一下高尿酸血症到底会造成什么样的危害，只有了解了它的危害，我们才知道降尿酸有多么的重要。

高尿酸血症，它会造成什么危害？

我们体内的尿酸有两个来源，有20%是来自于我们饮食当中的食物所含有的嘌呤，另外80%来自于身体的代谢，尿酸对于抵抗炎症、控制血压是有一定作用的，并不是完全的废物。

正常情况下，无论男女，我们体内的血液当中所能溶解的尿酸浓度不应该超过420，如果空腹、连续两次、在非同一天测量尿酸均超过420，那么就可以诊断为高尿酸血症了。早期的高尿酸血症并不会诱发人们出现特殊的症状。

如果我们体内的尿酸浓度长时间得超过正常值

2023-02-19 11:11:21

这个要看个体差异和治疗干预方法。我给一个参考值。有些人500多，吃药十几天就可以降到正常值。有些人吃药半年，都降不了多少。其实，你会发现，除了吃药外，还有另外一个重要因素就是控制饮食。同样的吃药，有些人饮食控制的很好，有些人还是照样海吃海喝。 另外，讲讲我自身的情况，我发现尿酸高时，尿酸值是580，由于没有任何症状和身体不适，就没去吃药。通过食物和运动慢慢调理，饮食方面含嘌呤高的食物严格控制，同时增加运动量。最后，补充了一些抗氧化的功能食品，比如维生素CE，花青素，功能多糖。一年后体检。尿酸下降到480。 最后就是心态的调整，一定不要有太大的压力，尤其是当今都市人群，压力是危害 健康 的一个很大的因素，我们必须要有一个积极的态度去面对压力，化压力也动力。 我尿酸最高700多，不喝酒，不抽烟，海鲜很少吃。开始查出来后，就按大夫说的，黄豆制品，菠菜，海鲜，猪肉，牛羊肉等都不吃了，甚至最喜欢喝的汤也不喝了以后，每次查都不在正常线，我就买了非布司他，一天一片，后来一天半片，再后来又改成一片，直到现在，停药就高，吃药就好点，我估计我是排泄问题，生活中非常注意了照常高，看来得终生服药了！ 第一，首先对不同的人群，降尿酸有不同的目标值！ 第二，降尿酸的速度因人而异，而且与不同的降尿酸药物作用途径有关系！ 降尿酸药物主要包括促进尿酸排出药（苯溴马隆、丙磺舒等）和抑制尿酸生成药（别嘌醇、非布司他）。许多降尿酸药物应从 小剂量开始服用，逐渐加量，使血尿酸缓慢下降 ，避免诱发痛风，一般建议每隔两周检测一次血尿酸水平。一旦服用降尿酸药物，需长期服用，以维持血尿酸在正常水平。 人体中正常浓度的尿酸有其重要的生理功能，并非血尿酸越低越好。血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。因此， 建议降尿酸治疗时血尿酸不低于180 μmol/L 。尿酸多久才能降下来？ 其实医生也想知道！ 参考资料 1. 唐子猗，青玉凤 . 降尿酸药物治疗高尿酸血症及痛风的现状及研究进展[J]. 中华风湿病学杂志, 2019, 23(3):199-204. 2. 中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风学组. 痛风相关知识问答(三)―降尿酸药物治疗[J].中华内科杂志, 2018, 57(11): 848-849. 多喝水、勤锻炼 ，把体重降下来，严重吃点非