我们很多人都记得,小时候疯玩时,不小心被生绣的钉子扎破,家长就要紧张地带我们到医生那里去打针。这个应对事情好像很小但家长觉得很严重的针,就叫破伤风针。
破伤风是一种历史悠久的梭状芽胞杆菌感染。受伤后,破伤风杆菌就有可能侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素,引起急性特异性感染。
其临床特点是,有皮肉破伤史,有一定潜伏期,全身肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐,抽搐间歇期全身肌肉仍然紧张强直,伴有发热,但神志清醒,多因并发症死亡。破伤风的死亡率在10%——40%。
破伤风病症历史悠久,早期医学书籍就有记载,但对发病原因并没有做出详细的解释。魏晋南北朝时期,史书中记载了破伤风的症状。据说,南北朝时期的昭明太子就死于外伤引发的破伤风。汉末孙策受伤几天后去世,应该也是源于破伤风。
前汉时期有一部药书,叫《金创疭瘈方》,其中的金创就是受金属利器所致的开放性损伤,而疭瘈就是受伤后引起的症状。据分析,金创疭瘈很可能就是我们所说的破伤风。记得读金庸的武侠小说,其中多提到受伤后用的金创药,也是一种破伤风药吧!
隋唐时期,医家认为患者的抽搐、肌肉紧张,是受风寒所致,便用了“破伤风”这一名称,从那时开始就一直沿用至今。《理伤续断方》中对破伤风提出了预防性意见:“不可见风着水,恐成破伤风,则不复可治”。
宋代《太平圣惠方》中说:“身体强直,口噤不能开,四肢颤抖,骨体疼痛,面目喁斜,此皆损伤之处中于风邪,故名破伤风。”
在青霉素、破伤风免疫球蛋白等抗生素出现以前,人们对破伤风的预防治疗一直是很无奈的。古人似乎没有无菌治疗的概念,一般也就是包点金疮药,或者用烈酒、盐水、草药,有的甚至用草木灰来止血,手很一点的就是用烧热的烙铁止血,无意中也许有一定的杀菌作用吧!
古人虽然对破伤风的预防与治疗虽然没有对抗的良方,对破伤风致病原理没有完全了解,但对破伤风的致病原因多少还是有一定的认知的。古代冷兵器时代,在战场上,很多战士利用了破伤风梭菌。英国百年战争中的长弓兵摆开阵型后通常有一个习惯,就是将箭袋中的箭支悉数插入脚
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中国古代,对破伤风的了解是比较早的,治疗方法也很多。
1973年,长沙马王堆汉墓出土了一部帛质医书,书名不详,作者亦不可考。因其中有“五十二病方”字样,遂被以《五十二病方》代为书名。这部书使用的篆体,应属公元前六-四世纪或更早字体。由此推断,此书是迄今为止,我国最早的医书,早于《神农本草经》和《黄帝内经》。
虽然此书被叫做《五十二病方》了,但实际上提到的病名有一百零三个,涉及内、外、妇、儿、五官等科,尤其外科方面突出。使用的药物有二百四十七种。每个病名下面或一方,或多方,共有283方。因为帛书已残,推测应有方不低于300个。 此书的病名里,包含了“破伤风”。不过,那个时候不叫“破伤风”,而是叫“伤痉”。
书中说,“伤痉,痉者,伤,风入伤,身信(伸)而不能诎(屈)”。“伤而颈(痉)者……其病甚弗能饮者,强启其口,为灌之”。
其描述的痉病(破伤风)的两个主要症状——枣角弓反张和牙关紧闭,恰是现代医学对破伤风主要症状的概括。
书中收入了四个治疗“伤痉”的药方。这里不赘述。
《五十二病方》发现于汉墓,说明其在汉代仍有重要影响。
唐代,蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》一书中,亦载有“伤痉”的症状及治疗方法。提出要祛风定痉、解毒化痰,还可用针灸治疗,并列出了可用“玉真散”、“五虎追风散”等药物。 宋代,始将“伤痉”改称破伤风。公元978年开始,先后14年,由王怀隐、王祐等,编成《太平圣惠方》,共100卷;收录两汉以来迄于宋初各代名方16834个。书中云,“身体强直,口噤不能开,四肢颤抖,骨体疼痛,面目喁斜,此皆损伤之处中于风邪,故名破伤风”,并列出药方若干。
还是宋代,公元1117年,太医院所编《圣济总录》,共二百卷,分六十六门,每门又分若干病症,讲述病因病理,详述治法方药。其中专门有诊治“破伤风”内容。
元朝的《脉因证治》;明代的《寿世保元》、《万病回春》
破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风潜伏期通常为7~8天,病程一般为3~4周,如积极治疗、不发生特殊并发症者,发作的程度可逐步减轻,缓解期平均约1周。
【所以】发病的前两周是比较关键的时期,这个阶段也属于危险期,只要安全渡过了这个阶段,病情基本就缓解了。
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