胸膜癌能活多久

我是小影大夫。肺原位癌可以活30年吗？世界卫生组织WHO公布2021年肺癌的分型里已经把肺部原位癌踢出恶性肺癌的行列，把它和不典型腺瘤样增生归为了癌前病变，也就是说原位癌不算是恶性肿瘤了，所以完整切除后，是已经治愈了。如果没有其他疾病或者意外的话，不仅可以活30年，更久都可以。

肺原位癌是指还未侵犯基底层的病变，病变还是非常局限，和不典型腺瘤样增生都属于癌前病变，但是它可以继续增大，会进展为微浸润腺癌，最后发展为浸润性腺癌。

好比一个橘子，不典型腺瘤样增生是指细胞变异了，橘子皮内部坏了，但是肉不坏，表面还看不出来是坏的。原位癌是指坏的部位局限在皮，里面的肉是好的。微浸润腺癌是指皮坏了，累及表面一层的肉，范围＜5mm。浸润性腺癌就是肉烂的更多，范围更大。用橘子比喻，就很容易理解肺癌的进展的四个阶段。

一般肺原位腺癌在CT上会表现为磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节，生长缓慢，惰性生长，被称为懒癌。可以一年甚至几年都不长，但是也有些一年内进展为微浸润腺癌。但是总的来说，生长速度是很缓慢的。随诊复查，不会导致肺结节的快速进展，大家不用过于担心。

原位癌属于癌前病变，完全切除后，不需要放疗和化疗，就直接治愈了。所以不要有心理负担，正常吃喝就行。能活多久？得看自己有没有合并其他的疾病，或者有没有意外，任何人都没法评估别人能活多久。原位腺癌切了，就是已经治愈了。不用担心。

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放心吧，肺原位癌不复发、不转移，不影响寿命。

原位癌和不典型腺瘤样增生都属于浸润前病变（腺体前驱病变），严格说不属于肺癌，多数不需要手术，首选定期复查。

原位癌的特点是：生长缓慢，不转移，对身体暂时无危险。其在 CT 上多表现为0.5～3.0cm 的纯磨玻璃结节，密度较低，CT值多小于-600HU，少见空泡、毛刺、胸膜牵拉和分叶，可见血管穿过，但无血管弯曲增粗等侵袭表现。

不过，对 1.0cm以上的纯磨玻璃结节，诊断原位腺癌要慎重。

这是一位47岁男性，无症状，体检发现纯磨玻璃结节，形态不规则，长径1.9厘米，边缘分叶，内部可见空泡征。

他观察了3个月，结节没有吸收，考虑到年纪偏轻，结节超过1.0厘米，未来至少还有三四十年寿命，选择胸腔镜微创手术切除，病理是原位癌。

这种情况切除即可治愈，不需要术后其他治疗，不复发。

实际上大多数纯磨玻璃结节不需要手术，定期复查就好，并且大多数多年稳定。

这位女士40岁时发现肺结节，8毫米，由于有乙肝、肝硬化病史，不想做手术，选择定期复查。

已经6年多了，复查没有任何变化。

有专家统计，

肺原位癌是非常早期的肺癌。原位癌一般癌细胞局限于上皮层，基底膜未受破坏或简质和真皮组织未受破坏。同时没有淋巴结转移，这种情况下基本不会有远处转移。因此，原位癌只要发现就进行根治性手术，基本都能治愈。单位有几个同事体检发现肺部肿块，有一个同事是因为发现肿瘤标志物CEA反复升高，后来复查胸部ct才发现肺部肿块，做了手术明确是原位癌，至今已二十年左右，未发现复发。另一位同事，十几年前发现肺部结节，当时大约3mm，但没有做手术，而且定期复查，结节一直比较稳定，十几年了从3mm增大到8mm，做了手术，病理也明确是原位癌。因此，原位癌，有些进展是比较慢的，尤其是高龄患者，如果肿块比较小，是可以观察的，有些就算观察十几年，也还是原位癌，也就是说，对于发展比较慢的原位癌，不一定需要马上手术，定期观察一段时间，肿块就算增长在1 cm以内，大部分也还是早期，可以手术根治的。

这个要看治疗效果。肺癌胸膜转移很快出现胸腔积液的症状，包括气促、呼吸困难、胸痛等。但如果治疗有效，如化疗、靶向药物治疗有效，可以有效控制肿瘤，使肿瘤稳定，病人也可以延长生存期。所以能生存多久主要看治疗效果。随着肺癌药物的研发，常有惊喜出现。