早期肝硬化还能活多久

叶酸片对肝硬化有改善胃肠功能紊乱和消化吸收障碍的辅助作用

血清叶酸是一种水溶性维生素由于肝脏是叶酸的重要储存器官，肝硬化患者肝脏受到严重损伤，影响叶酸的贮存，导致叶酸缺乏。

当肝脏受到损伤，叶酸还原酶多态性质与量的降低，造成叶酸贮存水平的减少，导致叶酸转化为活动性储备型的四氢叶酸减少。

由于肝硬化患者存在不同程度的胃肠功能紊乱和消化吸收障碍，无效红细胞、粒细胞、血小板的生成，有贫血症状，可刺激骨髓反馈性的造血增强，对叶酸的需求量相应增加。血清叶酸水平的降低，在一定程度上反映肝病理损害情况，与肝脏病变密切相关。

叶酸是我们身体合成氨基酸和核酸的辅酶之一，可以促进肝脏合成蛋白类物质。但这并不意味着肝硬化患者只补充叶酸就可以了，大多数权威机构都推荐肝硬化患者要补充多种维生素，包括B族维生素、叶酸、泛酸、维生素C、维生素D、维生素E和维生素K等。只有多种维生素的组合，才能对肝硬化的治疗起到辅助的作用。

肝病是一种消耗性疾病，特别是到了肝硬化阶段，患者常常会出现消化不良、食欲不佳、体重下降的问题。因此为肝硬化患者提供充足、合理的营养支持显得特别重要。根据相关指南的建议，肝病患者根据公斤体重计算，每天要保证35-40千卡的热量摄入，肝硬化患者还要保证每公斤体重每天1.2克的蛋白质摄入量。

如果按照70公斤的体重计算，肝硬化患者每天要吃1-2两优质蛋白类食物，如牛奶、酸奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉或者豆制品等。如果胃口不好，要采取少量多餐的方式保证蛋白质摄入量的达标。与此同时，肝硬化患者要保障富含钾元素的食物的摄入，可以尝试吃一些香蕉、桔子等水果；尽量多吃一些新鲜的蔬菜和水果，因为这些食物都是富含多种维生素的。

肝硬化患者还有一些饮食禁忌，需要大家注意：

1、忌食坚硬粗糙的食物，因为肝硬化患者可能有胃-食管静脉曲张的问题，这些食物容易划伤血管造成大出血；

2、少吃生冷、高脂肪、辛辣食品和甜食，肝硬化患者大都会出现食欲下降的问题，这些食物不利于恢复他们的食欲，阻碍了他们对必须营养素的摄入；

3、发生腹水的患者，要减少食盐的摄入量，以免病情的加重。

对于肝硬化患者来说，日常饮食安排的不合理可能会加重病情，而合理安排饮食可以改善患者的消化功能、控制病情发展、增加机体抵抗力，肝硬化患者的饮食是需要特殊安排的。

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近年来的研究表明，DNA 甲基化、组蛋白甲基化、组蛋白乙酰化修饰等表观遗传学修饰对基因的表达调控起着重要作用，上述表观遗传学修饰的紊乱在肝硬化及肝脏肿瘤发生发展过程中的作用正日益引起人们的重视。而叶酸作为饮食中必需的营养成分，和上述表观遗传修饰之间有着复杂的相互作用，能够通过影响表观遗传修饰来调控基因的表达，进而对肝硬化及肝脏肿瘤的发生发展产生显著影响。近年来流行病学调查表明，患者罹患肝硬化或肝脏肿瘤时血清叶酸水平显著下降，但是并没有关于补充叶酸能够改善肝硬化症状或抑制肝脏肿瘤发生发展的临床报道。

第二军医大学遗传学教研室孙树汉教授的硕士研究生曾做过关于补充叶酸对肝癌发生发展影响的研究。他们采用的是一种肝损伤药物DEN诱发肝癌小鼠模型，从其断奶后即给予不同叶酸浓度的饲料喂养，并于不同时期观察。结果发现，补充叶酸可减轻 DEN 诱发的肝损伤，并减少肝癌的发生。他们由此认为叶酸可能可以作为重要的肝癌化学预防的候选分子。但是，这只是在小鼠肿瘤模型上做的实验室工作，最多只能算临床前研究。目前并未见补充叶酸能够改善肝硬化或延缓肝癌发生发展的临床试验报道，因此并不能断定叶酸片对肝硬化有什么明确作用。

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参考文献

[1]张春霞.68例肝硬化患者血清叶酸水平和脂联素水平的相关性分析[J].国际检验医学杂志,2014,35(24):3453-3454.

[2]姚小健,黄红霞,陈勇.乙型肝炎肝硬化患者血清血小板衍生生长因子和叶酸水平变化[J].实用肝脏病杂志,2018,21(01):76-79.

[3]朱晓婷. 叶酸在肝癌发生发展过程中的防护作用及其分子机制研究[D].第二军医大学,2013.

得了肝硬化后具体的存活时间，要根据具体情况进行判断，具体如下：第一、不影响生存时间：如果是早期肝硬化，并且引起肝硬化的病因能够及时去除，此时的肝硬化一般不会再进展，通常不会影响患者生存时间。第二、5-10年：虽然是早期肝硬化，但引起肝硬化的病因没有办法完全去除，比如仍然饮酒、没有及时抗乙肝病毒、平时没有注意保养，此时病情就会持续进展，生存时间也就会受到影响。如果是早期肝硬化，进展到中晚期的肝硬化只需要3-5年，之后生存时间仅有5-10年，具体要看肝硬化的进展程度。如果进展得慢，生存时间就更久。如果进展得快，生存时间就会缩短。第三、20-30年：要看治疗的方案、效果如何，比如有些肝硬化虽然比较严重，但是经过积极治疗后得到了有效恢复，而且也没有再进展，生存时间就能有效延长。另外，如果到达晚期，还可以考虑进行肝移植治疗，目前肝移植的成功率可以达到90%以上。而且移植成功后若没有相关的并发症，患者生存时间可能会延长至20-30年不定，部分甚至更久。此外，还要看肝硬化的严重程度，如果肝硬化已经到达了晚期，这时生存时间就极短，因为晚期肝硬化会引起很多严重的并发症，比如呕血、便血等。所以，得了肝硬化还能活多久，影响的因素极多