首先明确一点:糖尿病不会变成尿毒症,糖尿病只会让你除了糖尿病之外,再多患上一个叫尿毒症的病(有点残忍)。
糖尿病患者由于大血管和微血管病变,容易发生糖尿病肾病,其中尿毒症是糖尿病肾病的最后一个分期。
糖尿病肾病可分为5期:
1期又称肾小球高滤过期,此期不会有明显的临床症状;2期又称间断微量白蛋白尿期,可能会伴有高血压、高血脂或代谢综合征;3期又称持续微量白蛋白尿期,多伴有糖尿病视网膜病变,此期如果进行有效治疗,肾脏功能是可以逆转的;4期又称临床糖尿病肾脏疾病期或显性蛋白尿期,患者水肿明显,机体功能衰弱,合并症增多,此期已不可逆转,即便血糖控制达标也不能阻止其进入终末期;5期又称终末肾衰竭期,即尿毒症期,同时存在多种严重的合并症,需要透析或者肾脏移植。
至于可存活多久,要看治疗手段以及个人的机体条件。血液透析1年存活率达80%以上,5年存活率达45%;腹膜透析的1年及4年存活率也分别达到92%和40%左右;至于肾脏移植,5年存活率可达60%以上,但是由于糖尿病肾脏病者常伴有全身病变,治疗非常困难。
所以糖尿病患者每年都应该进行肾功能常规体检,及早发现肾脏病变,在糖尿病肾脏3期之前都是有可能逆转的,但是一旦发展到尿毒症期,后悔晚矣,即便进行有效的治疗手段,生活质量也很难保证啦!
忠告所有糖友:定期复查,及早控制达标是维持正常生活必不可少的措施,千万不要说糖尿病不会死人,不信去看看糖尿病患者最后是否都是寿终正寝的吗!
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肾脏疾病是2型糖尿病患者过早死亡的常见原因,一项发表在美国肾脏病学会杂志的研究发现,我们需要更好的治疗和预防糖尿病患者的肾脏疾病。
经过对15,046名成年人的十多年长期连续观察,研究人员发现,没有糖尿病或肾脏疾病的人中有7.7%死亡;在糖尿病但没有肾脏疾病的个体中,11.5%死亡;但在糖尿病合并肾脏疾病患者中,死亡率上升至惊人的31.1%。这些人多死于尿毒症。
研究人员表示:2型糖尿病患者有许多死于心血管疾病,但肾脏疾病也与2型糖尿病高死亡率有关。尽管长期以来我们都知道,糖尿病与死亡风险总体上升相关,特别是由于心血管疾病。但这是第一项确定2型糖尿病患者肾脏疾病与死亡率之间联系的专门研究。
糖尿病与肾病之间的联系研究人员说,三分之一以上糖尿病患者最终会发展为肾脏疾病。
原因是,肾脏会从血液中过滤废物,而由于控制不佳的糖尿病导致血液中的糖含量过高,所以,肾脏可能被迫加班。最终,肾脏功能开始下降,甚至衰竭。糖尿病患者长期控制越好,肾脏问题越少。
如何预防由于高血压会引起的血管损伤,高血压和糖尿病患者的肾脏疾病风险增加有关。
控制血压,服用糖尿病药物,戒烟,饮食健康,定期锻炼都能帮助预防肾脏损害。
当糖尿病患者访问内分泌科医生时,他们的医生也应该检查一种称为微量白蛋白的尿液化验,可以早期发现肾脏的问题。
撰文 杨金奎教授 北京市糖尿病防治办公室主任 北京同仁医院内分泌科主任 教授 博士生导师
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我家楼下的车库里去年住进了一个老太太才60岁,就是糖尿病转成尿毒症的。她家是农村的,老头前几年在工地上打工,从绞手架上掉下来摔死了。有一个儿子大学毕业分配到法院工作,因为我们小区离医院近,在这租的房子。
为了方便照顾她,法院让她儿子在家里工作,每天在线写写资料什么的。她的病情很严重,两天透析一次,透析是免费的。医院的救护车早上定时来接她,下午再给送回来,中午医院给她们发面包和茶叶蛋。有一次她和一群老太太在一起打扑克,突然休克过去了,打了120拉到医院,说是饿的低血糖了。
她儿子在我们小区买了一个正在建筑的电梯房,还没有封顶呢!有一天听别人说老太太没了,也是在外边打扑克,可能是那天天气不好,风有点大,着凉了,一口气沒上来就死了。房子要到来年才能交工,她儿子想把房子退了,开发商不绘退。
肾后性的因素。有些患者由于长期的节食,或者其他原因导致的泌尿系梗阻,不能够把尿液有效地排出体外,经过长时间的累积,有可能造成尿毒症;是肾脏本身的问题。例如一些肾小球肾炎,药物导致的间质性肾炎等等,如果没有得到及时有效的控制和治疗,可能发展到尿毒症。 ;血管疾病,例如肾动脉狭窄,会造成肾脏供血不足,长时间得不到纠正,会发展成尿毒症。还有原发性肾脏疾病:比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎等,病情迁延不愈,最终可以发展成尿毒症;
继发性肾脏疾病:继发性的肾脏疾病,常见的比如说高血压肾损害、糖尿病肾损害、结缔组织疾病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、干燥综合征肾损害,以及类风湿性关节炎肾损害;遗传性肾脏疾病:还有肿瘤相关性的肾病,以及肿瘤药物也可以引起肾损害,导致尿毒症。遗传性的因素较为常见的为成人型遗传性多囊肾,这类疾病属于遗传性疾病。患者由于双侧肾脏囊性变,最后出现慢性肾衰竭,往往出现尿毒症。
患有尿毒症能活多久,要因人而异。比如有的尿毒症的患者做肾脏替代治疗以后,可以存活十几年甚至几十年,但也有的尿毒症的患者,做了肾脏替代治疗以后,可能存活的时间也相对较短,可能在几年之内就会死亡。一般总体上从统计学的角度上,尿毒症患者存活的时间是5-10年,如果尿毒症患者不做透析治疗,可能在短期之内就会出现死亡。尿毒症的患者存活的时间,主要有患者出现并发症的早晚是有关系的。
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