小李37岁,去年发现高血压的时候血压150/110,由于亲人也有高血压,但没有任何危害也就没有特别注意,但小李还是很珍惜生命的,从此开始健康模式,早睡早起多运动。
但由于工作太忙三天打鱼四天晒网的,过一个月跑到医院去检查,结果医生给开了13项检查单,一看这么多,就没有去检查,想着检查完,最坏也就是高血压,去问了问同为高血压的亲人,自己跑到药店去买了一样的药,还在网上买了血压计,在血压计到的当天晚上,睡觉前给自己测了下血压,结果恢复正常了,小李做的对吗?他恢复正常了?
知道为什么要控制血压吗?高血压最大的危害就是在人们没有察觉之时,对全身器官产生持续性的损害,从而引发各种危及生命的并发症。有些患者可能觉得自己虽然有高血压,但平时并没有任何不适,所以也就不去吃药治疗。
殊不知,高血压如果长期得不到控制,一般5~10年后就会造成心、脑、肾等重要器官的损害。而我们常说的冠心病、心梗、脑出血等危及生命的心脑血管疾病都与高血压息息相关。有研究显示,高血压是引发脑中风的第一高危因素,如果能将血压控制好,几乎50%的中风都是可以避免的。另外,有数据表明,血压每上升20mmHg,死亡风险就会翻一番。
小李的做法是对的吗?他真的恢复了吗?像小李一样的人,在现实生活中非常常见,甚至有很多人还不如他,他的做法有对的、有错的。
小李及时开始健康模式,是值得表扬的,健康的生活习惯对于高血压病人是非常重要的,然后及时去医院检查也是对的,但随后因为费用较高没去检查,反而擅自服药是非常错误的行为,对于高血压患者的药物选用必须慎重,不管是剂量或是种类,都需要个体化制订,最后小李测量血压的时间也有问题,血压是一种波动的数值,有高峰有低谷,所以需要测量多次,不可能因为一次夜间的测量,而评判自身是否正常。
那么哪个时间量血压最准呢?临床数据表明,70%以上的人有两个血压的高峰和低谷。
高峰:6-9点和16-18点
低谷:1-2点和13-15点
因此测量血压的时间也比较讲究
什么时间量血压好,连续量几天?
量血压:让病人平躺或坐稳,运动后最好休息半小时,让心静下来,血压计与心脏在一个平面上,,如果是台式血压计,打开血压计后放开袖带,排尽袖带气体,血压计里的水银柱降到零。这时候让病人伸出左手臂,在肘关节上二指绑上袖带,开始量血压。正常血压是120—80毫米汞柱,上下不超过10个毫米汞柱。(现在电子血压计非常简单方便,几乎每家都有)。每次量血压都是有严格要求的,就是要尽可能的固定体位,固定血压计,固定时间,每次量血压误差不超过6–8毫米汞柱,如果怀疑是高血压,必须连续测量三天,每天在同一时间,同一部位,最好是同一个血压计。三次测量数字基本一样(不是太绝对三次相差10–8毫米汞柱以下)说明这就是你的血压,要结合临床症状判断是否是高血压、还是低血压。
测量血压一般在每天的早上起床后,或者晚上睡觉前测血压,活动后一定要休息半小时,使心脏平静后再测量,这样测得血压比较准确。
如果怀疑自己是否高血压,一定要连续测量三天,每天一次,出来结果后再决定是否高血压。就是测三天血压都比较高,也不一定是高血压。要结合临床来判断!经常有人说我得高血压了,我就劝他们说先别下结论,多测量几次看看再说,结果几天之后又来告诉我说,不知怎么又正常了。我哭笑不得,心想这事还用大惊小怪的。
另外,高血压的病人每天测两次血压,时间最好在早上起床后和晚上睡觉前测量,根据血压的情况服药,期间要多喝水。
今天药店有一个卖药的药师找到我,他说最近血压不稳,有时候测量血压是150,有时候测量是130,问这到底是不是高血压?每天测量几次血压最准确?几点测量更好?
我告诉这位年轻的药师,测量血压并不是只测量高压,血压本身包括高压和低压,任何一项高于正常水平都可能是高血压,所以,我们测量血压的时候不能仅仅只测量高压,而且高压低压数据都需要记录,如果高于140/90就得考虑高血压,当然我们不能根据一次测量结果就判断是不是高血压,准确的说我们在不同一天内,连续测量2-3次血压,取平均值,如果高压高于140,或低压高于90,或两者都高于140/90,那么就需要诊断高血压。
但这里面必须强调几个问题:第一血压计必须准确,不管是水印的还是电子的,但要求血压计准确;第二测量方法正确,在测量前需要休息5-10分钟,避免喝酒、运动、憋尿等等因素干扰,袖带不宜过紧过松,在这种情况下测量。从而才能更加准确的判断,当然一般医院测量结果都相对高于家庭,所以现在更鼓励多在家里测量血压。
对于每一个人来说,我们的血压也是波动的,也就是我们血压是曲线,不是直线,而且受很多因素影响,而且每个人血压特点不一样,所以没有办法准确的说我们到底几点测量更准确。
我经常开玩笑说任何时间只要血压计准确,测量方法正确,每一次测量都是自己的准确血压,只不过那只代表你当时的血压。但大部分人血压还是有一定规律的。
我们血压生理变化,上午6~10时上升,午后2~3时下降,4~6时又上升,以后缓慢下降直至凌晨2~3时的最低谷值。 这样血压波动曲线状如长勺,医学界形象的称这种血压为勺型血压。还有一个特点就是早晨起来血压高,也叫血压晨峰,血压的晨峰现象显著增加晨起时段高血压患者的心脑血管事件风险。也就是说,晨起血压控制不良的患者发生心绞痛,甚至心肌梗死、脑卒中的风险大大增加。 这也解释了为什么很多脑梗死、心肌梗死都发生在早晨。
高血压是中老年人的常见病,我国高血压患病率持续增长,全国平均每年新增患者1000万人,但依然有很多人不把它当回事,不好好吃降压药,更没有养成定期测量血压的习惯。
血压高虽然没有明显的症状,但是它的危害可不小,每年因为血压升高而导致的过早死亡人数已高达200万!它会像温水煮青蛙一样,慢慢“侵蚀”着身体,造成衰退、病变,甚至是致残、致死。
高血压的危害
简单来说,高血压就是血液流通困难,机体不得不加大血压使血液流得比较顺畅,长期下去,将会对心、脑、肾以及外周血管等靶器官造成严重损害。
知晓血压,定时定期检测很重要,建议30岁以上的人群,每5年检查一次,尤其是有高血压家族史,出现头晕、头痛等症状的人群,更应警惕高血压,加强检测频率。
但很多人都不会测血压,过于依赖机器,测的时候速度极快,一两分钟甚至几十秒就搞定了,这种测量结果往往不准确,起不到很好的监测、管理作用。
那么,如何正确测血压呢?首先要避免“三错”——测量错、测量时间错、标准错:
⑴选择合适的测量时间
人体的血压是波动的,测量血压最好选在每天血压较高的时候进行,一般在早上吃早饭、服药以前测量血压比较好。建议早起后1小时、晚上睡前1小时各测量一次。
⑵正确使用血压计
①一平:双脚平放在地上,不要跷二郎腿,血压计与心脏保持水平;
②充气管:充气管应放在动脉搏动的地方;
③袖带:袖带下缘应在肘横纹上两指处;松紧合适,以能放入一根手指为宜。
(第一次检查应测量左右上臂血压,若两者不一致,则采用数值较高侧手臂测量的血压值)
⑶注意事项
测量血压前,应先休息5-10分钟,避免在跑步、爬楼后或情绪激动时测量,还要避免摄入茶、咖啡等刺激性食物;连续测
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