肾脏疾病是2型糖尿病患者过早死亡的常见原因,一项发表在美国肾脏病学会杂志的研究发现,我们需要更好的治疗和预防糖尿病患者的肾脏疾病。
经过对15,046名成年人的十多年长期连续观察,研究人员发现,没有糖尿病或肾脏疾病的人中有7.7%死亡;在糖尿病但没有肾脏疾病的个体中,11.5%死亡;但在糖尿病合并肾脏疾病患者中,死亡率上升至惊人的31.1%。这些人多死于尿毒症。
研究人员表示:2型糖尿病患者有许多死于心血管疾病,但肾脏疾病也与2型糖尿病高死亡率有关。尽管长期以来我们都知道,糖尿病与死亡风险总体上升相关,特别是由于心血管疾病。但这是第一项确定2型糖尿病患者肾脏疾病与死亡率之间联系的专门研究。
糖尿病与肾病之间的联系研究人员说,三分之一以上糖尿病患者最终会发展为肾脏疾病。
原因是,肾脏会从血液中过滤废物,而由于控制不佳的糖尿病导致血液中的糖含量过高,所以,肾脏可能被迫加班。最终,肾脏功能开始下降,甚至衰竭。糖尿病患者长期控制越好,肾脏问题越少。
如何预防由于高血压会引起的血管损伤,高血压和糖尿病患者的肾脏疾病风险增加有关。
控制血压,服用糖尿病药物,戒烟,饮食健康,定期锻炼都能帮助预防肾脏损害。
当糖尿病患者访问内分泌科医生时,他们的医生也应该检查一种称为微量白蛋白的尿液化验,可以早期发现肾脏的问题。
撰文 杨金奎教授 北京市糖尿病防治办公室主任 北京同仁医院内分泌科主任 教授 博士生导师
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我家楼下的车库里去年住进了一个老太太才60岁,就是糖尿病转成尿毒症的。她家是农村的,老头前几年在工地上打工,从绞手架上掉下来摔死了。有一个儿子大学毕业分配到法院工作,因为我们小区离医院近,在这租的房子。
为了方便照顾她,法院让她儿子在家里工作,每天在线写写资料什么的。她的病情很严重,两天透析一次,透析是免费的。医院的救护车早上定时来接她,下午再给送回来,中午医院给她们发面包和茶叶蛋。有一次她和一群老太太在一起打扑克,突然休克过去了,打了120拉到医院,说是饿的低血糖了。
她儿子在我们小区买了一个正在建筑的电梯房,还没有封顶呢!有一天听别人说老太太没了,也是在外边打扑克,可能是那天天气不好,风有点大,着凉了,一口气沒上来就死了。房子要到来年才能交工,她儿子想把房子退了,开发商不绘退。
我们医院透析室就有几个透析病人,从糖尿病又转为尿毒症的,目前有的在继续透析,有的已经离开了。
其中有个是退伍军人,他就是由糖尿病又转为尿毒症的,透析了六年的时间,今天我们就分享他的一小段血液透析的最后的那段日子。
他叫蒋平,是一个四十多岁的中年汉子。
初次见他,是在血液透析室,那个时候是我刚开始血液透析的日子,而蒋平已经透析了两年的时间。
蒋平本身是有糖尿病的,两年前又因为受糖尿病的并发症的影响,又转为了尿毒症。
其实那个时候我就已经听医生说过,有糖尿病又有尿毒症的,在透析的最后阶段一般都会坐轮椅,可见这两种病加在一起的并发症是多么的可怕。
我们血液透析室有几个透析的老人,也有由糖尿病转为尿毒症的,在生命的最后阶段都坐上了轮椅。
蒋平最大的愿望就是,争取活得更久。
他说,血液透析室还挺好的,在家里沒人陪我说话,这里还有人陪我聊天,算是我的半个家了。
又一个两年,我已经透析四年,算是摆脱了,血液透析的患
尿毒症的存活期与个人身体状况有关,年轻人的存活期相对较长,前期保守治疗可维持三至五年,后期替代治疗可维持15至20年,年龄大的人由于其他的原发病很难衡量。尿毒症一般我们要分这个,尿毒症早起以及尿毒症这个终末期,尿毒症早期,比如说有的人这个,检查指标,还是以以肌酐为例,超过440.4,那么我们称为这个尿毒症期,尿毒症早期,那么尿毒症后期,那么是肌酐已经超过这个透析指标了,如说707,那么这个要分开来对待,早期的话,我们可以通过保守治疗,那么到终末期的话,就要需要进行替代治疗,所谓替代治疗就是,血液透析,或者说条件允许的,可以做肾移植,或者说做腹膜透析,治疗方法比较多。那么至于他的存活期,能存活多长时间,和个人的身体状况有关系,比如说这个病人是年轻人,那么他的存活期相对比较长,那么我们一般的来讲,从发现,这个尿毒症,如说这个早期的保守治疗,有的人能维持三年五年不等,有的人甚至更长,就是进入替代治疗,透析治疗,那么最长的像有些人也能活15到20年,甚至更长,这是指没有严重并发症,当然,年龄大的人,超过60岁甚至更大年龄人,他因为其他的原发病,病因很多,那么这个存活期很难用,我们这个肾脏病治疗,这个存活期来衡量。
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