根据美国NCCN治疗指南、《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》、以及欧洲神经肿瘤协会(EANO)等国家中枢神经系统胶质瘤治疗规范,脑胶质瘤治疗以手术切除为主,结合放疗、化疗等综合治疗方法。手术作为首选治疗手段,可以降低瘤体体积、缓解临床症状、延长生存期,并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。手术治疗原则是最大范围安全切除肿瘤,而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI 实时影像等新技术有助于实现最大范围地安全切除肿瘤。一般而言,经过综合治疗,低级别胶质瘤(WHO1~2级)患者的中位生存期在8~10年之间;间变胶质瘤(WHO3级)患者的中位生存期在3~4年之间;胶质母细胞瘤的中位生存期在1-2年之间。
延长胶质瘤患者生存期的方法
1、常用手术方式--显微外科手术切除:显微外科手术是目前切除胶质瘤及其它脑瘤、中枢神经系统肿瘤的常用方式,显微外科手术借助于手术显微镜的放大,再结合神经导航、术中MRI、术中超声等辅助设备,视野更清晰、入路丰富,精细的显微手术器械及缝合材料,让脑胶质瘤切除率达到更高,手术安全性更有保障,创伤面积更小,并且患者生存率都有所提高。
2、放疗。传统立体定向放疗、质子放疗、伽马刀、速锋刀等放疗技术
3、化疗。根据病理分型选用口服或者注射的化疗方案
4、靶向药治疗。根据全序列基因检测发现突变靶点,从而使用合适的靶向药
5、临床试验用药。试验一些具有潜在效果的药物。
6、LITT激光间质热疗治疗
7、疫苗免疫疗法
8、电场疗法(TTF)
目前对于脑胶质瘤的治疗主要还是手术,但是脑胶质瘤手术对大多神经外科医生都是一个挑战。一台完美的神经外科手术包含三个方面:
1. 脑瘤瘤体本身完整高切除率的切除:很显然,瘤体本身切除率越高,复发
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