饭后多久可以雾化

我不是医生，但我曾遇到每一个小时抽血，化验药物浓度的测试，故以自己的亲身经历，耒回答这一问题。服用药物后，进入胃肠道，被吸收后融入血液，随着血液在体内的运行，阻断，激发或抑制体内免疫功能，起到治疗作用，用曲线表示，一般药物在血液中浓度，在二三小时达到最高峰值，然后下降，至八小时左右下降速度减缓，因此服用西药，要定时定量，按医嘱服用，这样可以最少的量，起最佳的效果。有几类药要分开服用，不能混服，要告诉医生自己在用什么药，避免就诊时不同的医生，开出不同的治疗方案与药品，过度使用药品，过则不及，有时会加重病情。药不是越多越好，也不是越贵越好，而是恰当正好。

李文亮医生去世的教训值得深思。

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药物在体内的吸收及分布过程取决于给药的途径，用药途径不同，药物的吸收利用率也有所差别，现在常用的给药途径有口服、肌注、口服、雾化吸入、外敷、灌肠等方式。

当药物通过不同的用药途径进入体内，进入体内的药物一方面发挥对人体的影响，同时在人体内不断地转运或改变(吸收、分布、代谢和排泄)，最终以不同形式离开人体。

1.吸收：药物从用药部位的毛细血管床吸收是进入血液循环的，除了静脉注射的药物没有吸收过程外，其他途径进入的药物都存在这一过程。口服药物主要从消化道吸收，皮下或肌内注射的药物主要从注射部位吸收，小分子脂溶性、挥发性的药物或气体可从肺泡上皮细胞迅速吸收，而贴敷剂则主要通过皮肤和黏膜吸收，而感染创面或烫伤创面外敷的药物被局部组织吸收后直接发挥作用，含服的药物主要从舌下黏膜吸收，如速效救心丸、硝酸甘油等。水和脂肪都不溶的药物很难吸收，如硫酸钡口服时不溶解，不吸收，只用作造影剂，而水溶性钡盐口服可吸收，并且有剧毒。另外，吸收环境对药物的利用度也有影响，胃的排空、肠蠕动的快慢、胃内容物的多少和性质都会影响口服药物的吸收。如灰黄霉素、酮康唑、辛伐他汀、非诺贝特等药物应该在饭后服用可增加吸收度。而呋喃妥因、心得安、苯妥英钠、吗丁啉等药物最好在饭前1小时或饭后2小时口服，以减少饮食对这些药物吸收利用度的影响。

2.分布：吸收后进入血液循环的药物，一般都会通过血液循环被转运到身体的不同部位，进入不同组织、器官的细胞间液或细胞内液发挥治疗作用。绝大多数药物在人体内分布是不均匀的，如心、肝、肾等血管丰富、血流量大的器官药物的浓度高；还有某些药物与器官的亲和力大（如碘与甲状腺），这个脏器中的浓度就高。其次就是药物的首关效应，口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝脏的门静脉系统，一部被代谢灭活，使进入体循环的药量减少，导致药效降低(如硝酸甘油的首关效应可灭活约90%，所以要舌下给药)。

1. 安静状态下进行，协助患儿取坐位或半卧位，雾化罐垂直于地面，以便雾化药物能够达到患儿肺部的深处，以利于药物的作用吸收，烦躁状态下呼吸为浅表呼吸，不利于药物发挥作用。

2. 吃饭情况下，饭后一小时进行雾化吸入。

3. 如发现患儿面色苍白，异常烦躁及缺氧症状，应立即停止并通知医生予以相应处理。

4. 雾化吸入后必须漱口、湿式洁面，以免药物雾滴存留于口腔及面部引起鹅口疮及皮肤过敏。吸入后雾化罐用清水涮净、甩干、备用。

5. 加强雾化消毒管理，防止交叉感染。使用一次性雾化吸入管，每次使用后清水洗净晾干备用，根据实际使用情况更换新的雾化面罩。

6. 静脉应用氨茶碱前或应用后1小时内不能雾化吸入。

雾化吸入的药物很多，运用最广泛的当然是糖皮质激素（布地奈德）、支气管舒张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）等，疗效确切，不良反应小。鉴于临床上也有人把氨溴索注射液、庆大霉素、α糜蛋白酶、两性霉素B、地塞米松等药物进行雾化吸入，其疗效及安全性到底如何？

糖皮质激素

吸入糖皮质激素（ICS）是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。当哮喘急性加重或AECOPD时，常常雾化吸入糖皮质激素作为治疗一部分，此时最常用的雾化吸入药物是布地奈德（吸入用布地奈德混悬液）同时建议医生仔细阅读说明书注意禁忌和使用人群，我们常用的规格是1mg/2ml,1次1-2mg,bid或tid,常常与支气管舒张剂（例如可必特液）联合使用。不良反应轻微，较常见的是声嘶、咽喉部不适、口腔念珠菌病等，为预防这些不良反应，因为属于激素类药物对呼吸粘膜有刺激容易滋生细菌，应谨记每次吸入后要清洁漱口。

临床上，虽然吸入性糖皮质激素很多，但只有布地奈德有雾化吸入制剂（吸入用布地奈德混悬液）。其他诸如倍氯米松、氟替卡松等，只是气雾吸入或干粉吸入，不是雾化吸入。不少医院和中文文献有报道雾化吸入地塞米松的疗效，而鉴于目前中文文献的泛滥和尴尬，笔者无法考究这些文献的质量，而笔者周围的医院都是没有