国药集团在进行一,二期临床研究时,已设计加强针试验,相关资料近期已公布。18-59岁,60岁以上,3-17岁,接种程序为第三针和第二针间隔56天。整体安全数据还是很不错的。无论是局部反应还是全身反应,都符合预期,和两针没什么区别。在免疫原性方面,接种第三针后,抗体约为30%。
此外,国药集团在阿联酋开展了9300人的强化针研究。第二针和第三针之间的间隔约为6个月。安全数据也符合预期,没有严重的不良反应,免疫原性结果正在监测中。从这些数据来看,应该说加强针的安全性没有问题。根据相关判断和一些非典型的队列研究数据,未来可能会形成全人群免疫屏障,接种第二针后应选择加强针的接种。
全程规范接种6个月后再接种1剂强化针,受种者体内中和抗体迅速增长。
相关研究结果表明,新冠状病毒疫苗不仅可以增加抗体,还可以增加抗体谱,对变异株有更好的保护作用。
准备免疫系统需要时间。第一针是过敏,第二针和第三针是唤醒大量记忆细胞。第三针诱导抗体的丰度和成熟度远高于第二针。在这种情况下,它对变异株的综合能力将大大提高,第三针将比第二针提高5至10倍以上。
现在,新冠状病毒疫苗强化针的有效性至少可以持续9个月。
狂犬病疫苗注射两次后,在注射狂犬病疫苗半年或一年内又会被咬伤或刮伤。在这种情况下,有必要再注射两次。此时,有效期与注射狂犬病疫苗后相同。如果在未来六个月内再次暴露,则不需要狂犬病疫苗。如果超过六个月,一年内需要再注射两次。如果再暴露时间超过一年,建议在三年内加强三针注射,如果超过三年,则需要重新注射整个过程。虽然是相应的程序,但此时狂犬病中和抗体仍能保持阳性范围,加强注射是为了更好地降低狂犬病发作的可能性。狂犬病疫苗产生的中和抗体,在注射狂犬病疫苗的整个过程中,或再注射两次后,可保持数年。
狂犬疫苗的抗体大概可以维持一年。
再次暴露后处置
1. 再次暴露后的伤口处理
无论前次暴露是否(全程)接种狂犬病疫苗,也不管距离前次免疫时间长短,任何一次暴露后均应首先及时彻底地进行伤口处理。
2. 再次暴露后的疫苗接种
一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。
(1)如再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量。
(2)全程免疫后半年内再次暴露者一般不主张再次免疫,可参考产品说明书或根据临床医生建议决定是否采取加强免疫措施;
(3)全程免疫后1年内再次暴露者,应于0和3天各接种一剂疫苗;
(4)在1~3年内再次暴露者,且在前次暴露后已进行过疫苗全程接种者,应于0、3、7天各接种一剂疫苗;
(5)超过3年者应全程接种疫苗。
(6)根据WHO的建议,一般情况下,只要有足够的证明文件(如疫苗产品合格证书、完整可信的接种记录、接种对象无免疫低下),即可认为免疫效果可靠而不需进行重新全程免疫。如果工作人员在充分解释后暴露者仍坚持,也可进行再次全程免疫。
3. 再次暴露后的被动免疫制剂注射
(1)再次暴露发生在首针疫苗接种后7天内,
①上次暴露未注射被动免疫制剂,应对再次暴露的伤口注射被动免疫制剂。
②上次暴露已注射被动免疫制剂,应不需再次暴露的伤口注射被动免疫制剂。
(2)如再次暴露发生在首针疫苗接种7天以后至3年内,不需再次注射被动免疫制剂。
(3)如再次暴露发生在首针疫苗接种3年后,应按照首次暴露处置。
自己正确处理伤口很重要。即使延迟1-2天甚至3-4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按是下述方法处理。之后医生还应按规范进行处理.
1.立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒,但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。
2.用20%的肥皂水彻底清洗,再用清水洗净,关键是洗的方法。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着,所以必须掰开伤口进行冲洗。用自来水对着
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