肺结核药敏多久出结果

你好，我每天都接触不同的结核病患者，各种不同类型的结核，有肺结核，有肠结核，结核性脑膜炎，结核性胸膜炎，支气管结核，脊柱结核，骨结核等，还有很大比例的耐药结核。很多患者除了肺结核，同时还有慢性阻塞性肺炎，支气管扩张，慢性支气管炎，高血压、糖尿病、冠心病、肾病等其他脏器的其他疾病。

一般来说，大部分人的结核，属于轻症结核，只是单纯的肺结核，所以治疗起来也相对简单。如果没有药物不良反应，都是可以在家服药，完成治疗疗程的。
结核的治疗，国家有标准治疗方案，普通的结核病患者，可以按照这个治疗方案完成治疗疗程，比如6-9个月，或者1年的服药时间。在治疗的过程中，定时复查血常规、肝肾功能可以提前发现药物不良反应。

目前一线抗结核药，主要的不良反应包括肝功能损伤，胃肠道反应、视神经损伤、少部分药可能有轻微的肾毒性，听力下降等。

几种相对复杂的治疗情况：
1、过敏
如果患者，在用药过程中出现过敏反应，就需要停下目前所有的药物，分析可能过敏的药物，同时抗过敏治疗，等过敏消除后，再逐步调整完善抗结核治疗方案。
2、严重肝功能损伤
一般的轻微的肝功能损伤，可以使用护肝药来维持抗结核治疗的维序。而严重的肝功能损伤，就必须停药。大部分的结核药是经肝脏分解代谢，所以，结核药给肝脏造成的负担并不轻。不过，这种肝功能损伤，是一过性的，停药，护肝可以缓解恢复。
3、耐药
结核的培养和药敏试验需要45-60天时间才能出结果，在以往，经常有人吃了几个月的药，回头看到药敏结果时，哭了。感染的结核菌是耐药菌，吃的药都是没有用的药，根本没有杀菌的作用。新的杀菌药，市场价昂贵，副作用多，效果并不理想。

现在我们的在开始用药的时候，就会根据结核菌的基因片段来选择药物，耐药的结核菌，会有耐药的基因片段，科学家们已经找到了这些基因片段，并标记出来。

目前我们可以通过检查结核耐药基因来检测患者感染的结核菌是否耐药，并对哪几种药物耐药。这样就可以避免以往的那些吃药误区。
4、误诊
治疗了很久，发现是肺癌，或其他肺病，被误诊为肺结核，吃了很久的药。

当然，现在的技术，已经大大的提高了诊断的准确率，专业的传染病医院，可以用基因手段提高结核菌的检出率，提高诊断的准确率。误诊，漏诊的概率大大减少。

马上3.24就是世界结核病日，希望大家转发，让更多人了解结核病相关知识，提高结核的检出及治疗率，为消灭结核，做一份贡献。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种感染性疾病。肺结核又称为痨病，在20世纪以前是治不好的，像林黛玉、鲁迅等就是得了肺结核，经常咳嗽和咯血，结核病曾夺去无数人的生命。20世纪以来，随着异烟肼、利福平等有效抗结核药物的出现，一度控制住了肺结核的传播，但随着药物的滥用，耐药结核菌越来越多，结核病依然是重要的公共卫生问题，治疗也没那么简单！
肺结核应该如何正规治疗？
由于结核菌生长缓慢，耐药率增高，肺结核的治疗应该坚持以下原则：

1.早期： 早期即用药，机体免疫力尚可，药物较容易渗透进入病灶，能够有效的杀灭结核杆菌。

2.规律： 需要按照提前拟订的用药方案规律用药，才能达到稳定的血药浓度，不规律用药不仅起不到效果，反而会诱导发生耐药。

3.全程： 虽然在用药2个月左右大部分敏感菌被杀灭，患者的症状也好转。但那些非敏感菌依然存活，只有坚持用药全程才能避免复发。

4.适量： 应根据患者的年龄和体重给予合适的药物剂量，过量则增加不良反应，不足则诱导耐药。

5.联合： 需要联合用药，目前一线的抗结核药物包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，可以利用多种药物交叉杀菌，可以提高效果，防止耐药。对于初治的肺结核患者，总疗程一般为6个月，包括2个月的强化期和4个月的巩固期。
20世纪50年代以来，肺结核病的发病由于卡介苗预防接种及有效药物的规范化治疗有了明显下降，但近年来由于多种因素导致肺结核病的发病明显的增多。
肺结肺是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。肺结核的排菌患者是传染源。临床特点为起病缓慢，病程较长，少数患者会急性发病，常有低热、乏力、食欲减退、盗汗等全身症状和咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难等症状。急性发病的2型(急性)、干酪性肺炎、4型结核可有高热、头痛、腹痛、腹胀等症状。胸痛症状是5型肺结核(结核性胸膜炎)的首发或主要症状。结核病的女性患者会出现月经失调(减少)、闭经等表现。
对于肺结核的治疗要遵循早期、联合、适量、规律和全程治疗的化疗原则。由于肺结核早期病灶内结核杆菌生长代谢旺盛，局部血流丰富，药物浓度高，可发挥药物最大的抗菌作用，有利于迅速控制病情，减少传播。联合用药可杀死病灶中不同生长速度的菌群，还可减少或预防耐药菌的产生。用药剂量要适当，药量不足不能有效杀菌，还会诱导继发性耐药。剂量过大，毒副作用增加。规律、全程治疗即严格按医嘱的化疗方案用药，不遗漏或中断，直到疗程结束，以达到彻底杀菌和灭菌作用，治愈结核，防止复发。
抗结核药物包括杀菌剂和抑菌剂两类。异烟肼和利福平常规剂量下在细胞内外均能 达到最低抑菌浓度10倍以上，为全杀菌剂，链霉素在偏碱环境中发挥最大作用，对细胞内菌群无效，吡嗪酰胺可渗人细胞内，且仅于偏酸环境才有杀菌作用，所以两药均为半杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸，都是抑菌剂。早期病菌多在细胞外，异烟肼杀菌作用最强，链霉素次之，炎性病灶内pH降低，菌代谢缓慢，被吞噬入细胞内菌，对利福平、吡嗪酰胺敏感。

肺结核的化疗方案 ：

1.初治方案：强化期2个月/巩固期4个月。药名前数字表示用药月数，药名右下方数字表示每周用药次数。常用方案：如痰菌阳性者2HRZS(E)/4HR，或2HRZS(E)/4H3R3，痰菌阴性者2HRZ/4HR，或2HRZ/4H3R3。

2.复治方案：强化期2个月/巩固期4~6个月。巩固期治疗4个月时，痰菌未阴转，可继续延长治疗期2个月。常用方案：2HRZSE/4~6HRE。

在疗过程中，通过痰菌检查，胸部X线检查结合临床表现对疗效进行判断， 尽量用药敏试验结果指导 调整用药方案， 避免耐药肺结核菌的产生。

谢谢阅读！

肺结核的治疗不是由去看网络决定，而 是由专科医生根据最新的肺结核诊疗指南来确定的 。在确诊以后，只剩下吃药了，绝大多数的肺结核治疗都是简单的。
不简单的是耐药结核的治疗以及肺结核的确诊。

根据世界卫生组织的报告， 2016年全球约有60万例肺结核对最有效的抗结核药物利福平耐药。 其中，49万属于多耐药结核，也就是说，不但对利福平或异烟肼耐药，还可能对另外一种抗结核药物耐药。

由于目前的一线抗结核药仅仅四、五种，如果两种药物耐药的话，药物选择余地就更小了。而且，耐药的还是核心抗结核药物。如果是多耐药结核，或者更严重的泛耐药结核是非常麻烦。 这也是目前结核防控的重要障碍之一。
肺结核的诊断也是个问题。

目前，所有确诊的肺结核中，只有不到20%的人是通过痰或其他分泌物，或组织中找到结核分枝杆菌来确诊的。绝大多数属于无法找到细菌而依据临床表现来诊断的，通过临床诊断的准确性，和医生的经验及其他检测条件等有很大的关系。

诊断困难，一方面导致可能是肺结核的人延误了治疗，另一方面可能不是肺结核的人当成结核来治疗。两种情况，对于患者来说都是是不愿意接受的。
如果诊断正确，又没有耐药，治疗起来就简单了，四种药物，疗程一般六个月。用药虽然简单，但是还是有一些事项需要注意的。

1.遵循早治疗、全程治疗、规律服药的原则。

2.在治疗期间要注意定期复查肝功能、肾功能、尿酸、胸片以及痰检等。

3.加强营养，多吃蛋白质丰富的食物。营养全面而均衡，注意休息，不能熬夜和劳累。

4.保持良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒，适当的户外运动。
疾病治疗需要专业医生做专业评估判断，网络上菜市场大妈和山东电视生活黑帮跨界指导专业医生，只懂个屁。

肺结核在旧 社会 叫肺痨，属于呼吸系统传染病，因肺痨死了好多人。网络上也有特别多的“高级知识份子”在假借名医胡乱指导民众。而好多是凭个人感受在发泄情绪的，还有不是自己专业的擅长的“医学大咖”凑热闹。

西方医学对肺结核有了实质性研究，让肺结核病患者得到及时有效地控制和治疗。治疗肺结核不像网络上说的那样轻松美好，专业医生及其肺结核病患者就很清楚实属不易了。

当然，给个信心是必须的。

肺结核病作为呼吸道传染病，其病原菌为抗酸结核杆菌。之所以难以治疗，结核杆菌可以在肺部、关节、脊柱乃至大脑繁殖而出现相应的各种不同疾病。在肺部发病叫肺结核，在脊柱繁殖叫脊柱结核……

结核杆菌又有一个显著的特点是有几群菌轮流发动对人体部位的攻击，导致组织器官的损伤。国人天天都在吃抗生素激素，当医生需要抗生素对抗繁殖期结核杆菌时，大家又很恐惧。还好有抗生素、抗菌素以及化学药物对抗治疗结核病患者，否则又不知道会死多少人。

治疗肺结核需要联合用药、长期用药。几种药物在一起针对各期病菌进行对抗，而休眠期结核杆菌，药物就不起作用了。所以，当人们抵抗力较差的时候，休眠期结核杆菌又出来活动了。

肺结核治疗不善，则可以引起结核脑。某些砖家叫兽在某权威虚假医药广告电视台挑东捡西，主药花了100元，辅助药却花了1000元。联合用药时辅助药也特别关键的，而且辅助药转为主药也是正常不过了。化学药品可以对肝肾功能损害，在抗结核治疗过程中进行护肝保肾“辅助用药”谁说没有用呢？难不成一定要出现肝衰竭进行肝移植？

业余指导专业，跨界指挥极不负责任。网络上还有谁会拿出自己的绝活呢？恐怕头像和名字都是假的！

不简单，建议中医进行治疗
结核治疗并不简单，就是你体会不到其真实的意思。结核治疗有几个原则，是早期，按时，定量，足量，长期，联合的用药，这短短几个字，你几秒中就看完了，但是落实起来可不简单的，早期就是要早发现早治疗，按时用药，定量用药，足量用药，和长期用药这些就不是人人能做到了，选药性价比就不是所有人都轻松完成的各人的条件是什么样选择就不一样。

同时能不能坚持用药。用药时肝肾功能有没有什么异常，需要去检查复查有就要停药然后调理，没有就要坚持用药一年半以上，之后去复查是不是好了。不好还得接着用药的。这样长时间的天天用药定期用药，按时检查了解身体的各种状态，这些可不是几个字就能说明的，你得去医院挂号排队，化验，检查。等结果，再检查再复查。

然后在药物的选择上，和联合应用上，都需要系统的检查和看结果看效果的。所以结核现在是有药物可以治好也能治痊愈的这是事实但是治疗起来落在你每天吃药，调理检查复查，以及生活餐饮的隔离和控制上每一件都是具体的事，最好的消息就是这个病现在能治好不是绝症了，不好的消息就是真实的治疗起来耗时耗力耗钱。但这已经是最好的消息了，相比过去是不治之症已经是非常好的了。