工作中常常遇到来检查的患者提出疑问:“明明就是一个肺部检查,做个X光片就好,为什么要做CT,这就是“坑”啊!”真是 “坑”吗,我们一起来了解一下:
一放射科女医生,33岁,平时无不适,因科内引进一台新CT,在开放给患者检查前,科内将自行测试每个部位的检查,寻找最佳舒适感,她选择的是肺部。
结果,左上肺毛玻璃样结节,大小约2mmx2mm。傻眼了,每年都会胸部X光片体检,未见明显异常,却在CT仪器测试中被检查出来。
CT与X光片的区别胸部CT检查是诊断胸部疾病最常用的手段。由于CT具有高分辨率,横断位图像的优势,相当于在图像中把肺部切成一片一片来检查,故在胸部CT体检中肺部小结节的发生率高达约10%-20%,发现率远高于X线检查。
X线胸片敏感性则相对较差,相当于照像的重叠影。发现肺癌多数已经中晚期,并常有假阳性,约有30%左右X线胸片报告的肺部结节为假阳性,即没有病灶而是伪影。
当然,并不是所有人检查都必须选择CT。
X光片适合哪些人群的检查:做肺部x光片检查对外伤引起的错位性肋骨骨折可显示,同时也可以判断是否有呼吸道疾病,比如说支气管炎以及肺炎,胸膜炎,胸腔积液,肺结核,气胸等这些都可以通过x光检查来判断。
肺部X光片提示有结节,或高度怀疑肿瘤可能,那一定要进一步胸部CT检查。
为了避免胸部X线容易漏掉的病变,哪些人群,体检时需进行肺部CT扫描:
(1) 长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有长期被动吸烟的人群;
(2) 年龄在40岁以上者,伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;
(3) 有肿瘤家族史,特别是肺癌家族史者;
(4) 发现肺部结节大小在1公分以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样、胸膜凹陷等改变的。
严格意义上来讲,体检剂量的胸透对身体是没有太大影响。对身体有影响的是短时间内大剂量的胸透,才有可能会对机体,比如免疫系统里面的白细胞造成数量减少,这种比较直接的短时间的生物学损伤。
因为胸透是利用X线产生的穿透性进行成像,这种放射性物质对人体正常的组织和器官就具有一定的杀伤作用。往往在胸透以后建议可以采用多饮用热水,服用蛋白质含量比较丰富的食物,比如牛奶,瘦肉,大豆,豆腐这些食物来加速一些因为放射辐射损伤的碎片清除速度,从而使机体更快的恢复正常。
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