药物节育环

您好，做妇科检查，不同的检查目的有不同的时间要求。

体检

如果只是单纯了为了体检，一般建议最好选择月经干净后的3-7天。此时女性的月经刚刚干净，阴道分泌物比较少，子宫内膜也比较薄，进行妇科体检，不管是检查宫颈，还是想了解宫腔情况，都比较少受到干扰，所以是做体检的好时间。另外，如果是不孕，想要做造影、宫腔镜检查，或者想上环等手术操作，月经干净后3-7天也是比较合适的时间。

不规则阴道流血

很多女性当出现不规则阴道流血的时候，总觉得有月经，不能做妇检，一般会等到流血干净以后才去做检查。其实这种想法是非常错误的。不正常的流血，想要看到底是哪个部位的出血，是什么原因导致的出血，必须在出血的时候做检查才能很好的明确病因。所以出现异常出血的女性最好选择有不正常出血的时间去做检查。

阴道瘙痒、白带异常

当出现这种情况需要做妇检，就在出现症状有不舒服的时候去做检查。当症状比较明显，医生就可以更好的判断病因，做出明确的诊断。

腹痛

如果出现腹痛、腰酸等不适想做检查的时候，最好出现症状后及时就诊，避免耽误病情。因为像宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等原因导致的腹痛可能需要及时手术，如果想先忍一忍看看，很有可能会耽误病情。

除了上面的这些情况，还需要注意做妇检前一天不要进行阴道冲洗、不要同房，如果有阴道用药最好停药3-7天再进行检查，检查前需要排空小便，如果进行经腹的妇科B超需要多饮水、憋尿。

妇科检查包含有很多的项目，比如白带常规的检查，宫颈细胞学的检查，宫颈分泌物的检查，还有抽血化验内分泌性激素六项的检查，还有取阴道脱落细胞学检查等等，检查的目的不同，需要做的检查项目就都不同。

不同的检查，对于检查的时间和检查的要求都是不一样的。如果你只是单纯的有点痒，或者白带异常，觉得不舒服异味，那么需要做一个白带常规的话，避开月经期间，在检查前两天不要同房就可以。

如果是因为月经不规律，想要找找原因，或者是因为不孕，考虑是不是有内分泌方面的问题，想要抽血化验基础的内分泌水平，那么这个性激素六项检查的时间，我们一般是选择放在月经来临的第三天查。

而一些特殊的操作，比如想要看看月经淋漓不净，是不是因为子宫内膜有息肉，要做宫腔镜，那么这个时间我们一般是选择在月经干净之后的3～7天比较合适。而一些长时间出血淋漓不尽的情况，也可以随时进行刮宫止血。

一般情况下，避开月经期间，可以做大部分妇科检查，阴道，宫颈方面的都可以。有的是不需要限制随到随查。比如我们想看看卵巢储备功能，查一下AMH，那么只要医院开门，都能查！

你好，这个问题有点笼统，我们要根据不同的妇科检查项目来分开看待。

一般来说，建议每一年做一次全面的妇科检查，妇科常见疾病的筛查。

月经因为有经血的影响，不方便做妇科检查。我们知道妇科检查如果有性生活史的女性，需要鸭嘴撑开阴道，暴露阴道和宫颈，如果有经血，就可能影响视野和检查的结果。

所以，大多数检查需要避开月经期，也就是说只要月经不在身上就可以查了。包括这些项目：外阴、阴道、宫颈的窥视；白带检查；宫颈TCT和HPV筛查；子宫和盆腔的指检；B超。

强调一点，没有性生活史的处女，阴道不能撑开，宫颈无需筛查，阴超不能做，其他项目一般不受影响。

性激素检测：多数建议在月经来潮的第3-5天，上午9-11点左右，抽血。如果已经闭经3月多，也可以直接检测。AMH不受月经周期影响，任何时候可以测。

内膜增厚、内膜息肉、卵巢囊肿等需要B超复查：建议月经来潮的第5-6天复查，这个时候体内激素很低，对这些疾病影响较小，有助于分辨真正的疾病，或是生理状态。

黄体功能检测：预计下次月经来潮前1周左右抽血查孕酮，这时黄体功能处于高峰期。

诊刮：有需要诊刮的疾病，任何时候都可以做。

作者：邹世恩主任医师，头条号签约作者，复旦大学附属妇产科医院（上海市红房子医院），更多健康知识或者咨询，可以关注公众号“恩哥聊健康”

   “上环”是我国育龄期妇女最常用的长效避孕措施，往往一个环在体内放置的时间可达十余年.但对于这个常年留置体内的“环”，有多少妇女能够了解，又有多少妇女选择的是真正适合自己的那一型呢?

     笔者建议节育环还是选择含药的吧，铜宫内节育器是一种含塑料和铜的小型节育器，虽然在我国已生育女性中应用普遍，占所有避孕方法的40%，根据不同类型可放置5-10年以上，避孕有效率为94%-97%，但是传统的节育环也有它的不足之处：就是可能发生带环怀孕；可能发生环脱落；可能发生月经量偏多，流血时间延长等副作用，发生率5-10%；可能发生下腹与腰骶部疼痛，性交痛，发生率10%。虽然现在国内外专家根据不足之处予以改进，以减少环的副反应。例如，在节育环中加入药物，以减少放环后出血，减轻疼痛；改变环的形状，以减少环的脱落等等举措，但还是有一定风险的。

     而含药宫内节育器是一种能缓慢恒速向子宫腔内释放所含药物的节育装置。目前使用的M-IUDs 主要有释放左旋18甲基炔诺酮(LNG)IUD 与孕酮IUD。M-IUDs 避孕效果好,并能减少经血量,副反应少,取出后生育力恢复良好。由于M-IUDs 避孕效果与释放药物的种类及剂量相关,所以含孕激素类IUDs 所释放的药物除局部作用外,还可能对生殖轴功能有影响。一般认为LNG-IUD 当血中LNG 浓度达150～200pg/ml 时,可能影响排卵功能。因此,探讨药物的最佳有效剂量及新的缓释载体,延长有效期,是发展新型含药宫内节育器的重点。安全性也较高。