取环的步骤和流程是什么
取环的步骤和流程包括术前准备、术中操作和术后注意三个部分。
取环是指取出子宫内用于避孕的节育器的手术。可以行宫内节育器取出术的情况包括:①计划再生育或无性生活无需避孕者;②节育器放置期限已满,需更换者;③绝经过渡期停经1年内;④拟改用其他避孕措施或绝育者;⑤患者出现并发症或不良反应,治疗无效;⑥带器妊娠,包括宫内妊娠和宫外妊娠。
1.术前准备
①取环时间:对于未绝经妇女,宜选择月经干净后3~7天,如阴道出血时间长,术前可口服抗炎药物3~5天;绝经妇女则不受月经周期的时间限制;所有取环女性术前3天禁止同房,以防细菌感染。
②术前检查:取环患者术前一般均需接受血常规、凝血时间、盆腔B超、白带常规等检查,特殊病例术前行盆腔X线检查。
③签署《知情同意书》:术前医生会详细同患者及家属说明手术情况,以及手术风险和注意事项,患者需配合签署《手术知情同意书》。通常无需签署《麻醉知情同意书》,但高龄、绝经时间长、多次取环失败者,可能需要采取全麻,在麻醉下行无痛取环术或宫腔镜下取环术,麻醉前需签署《麻醉知情同意书》。
2.术中操作
①患者排空膀胱,取膀胱截石位:患者平卧于手术床上,臀部靠近床边,双腿放到两侧的腿架上,最大限度暴露会阴,有利于手术的进行。
②常规外阴阴道消毒后,行双合诊查明子宫位置,放置窥阴器并固定,暴露宫颈,再次宫颈阴道消毒。
③若在宫颈外口可见尾丝者,用血管钳夹住尾丝轻轻牵引出即可;若尾丝在钳夹过程中断裂或无尾丝者,则钳夹宫颈,按子宫方向进宫腔探针,探及宫腔深度及方向,并感觉宫内节育器在宫腔内的位置,取出宫腔探针,换取环勾将宫内节育器取出。
④操作困难者可在超声辅助下进行操作,必要时在宫腔镜下辅助取出。
3.术后注意&l
取环是对应上环而言的,通俗的理解就是将女性体内的节育环摘除调,但取环手术会有疼痛感,所以营运而生的无痛取环手术,那到底什么是无痛取环呢?
无痛取环是在麻醉的情况下产生镇疼痛效果,患者意识清楚,具有无痛苦,起效快,无痛取环术中平稳无记忆,无痛取节育环术后清醒等特点。
由于节育环具有方便、长效、避孕效果好的特点,是很多女性的避孕所选,大约有一半以上的女性都是通过这种方式来避孕的。可是这些节育环都是有服役年限的,不能永久性放置。尤其是女性进入更年期后卵巢功能逐渐萎缩,雌激素水平下降,子宫的体积和宫腔容积也逐渐缩小,而节育环不可能随之变小,这样容易对子宫壁造成损伤。所以女性最好在绝经后半年到一年内将避孕环取出,否则它就会损伤子宫壁,并从破损部位进入子宫壁形成嵌顿,严重的也有穿出子宫壁而进入腹腔的。
现在的无痛取环,可以在患者毫无痛苦情况下迅速将环取出,所以根本不用担心取环有什么痛苦,取完就走。因为更年期女性在绝经半年到一年内,子宫萎缩不太明显,宫颈口也比较松软,易于取出,操作也很简单。相反,为了怕痛而迟迟不取,一旦发生嵌顿,会给取环带来更多的麻烦,象上面的那位患者一样,最后只能通过宫腔镜取。
所以,选择节育环是有一定的服役寿命的,但是什么时候取环也是相当重要的。
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