欢迎阅读,感谢邀请答题,我是儿科药师梅贰康,专注于儿童用药安全科普多年,下面我来谈谈对这个问题的看法。
1、普通感冒即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染的一个最常见类型,但是绝大多数都是病毒引起的,因此这个疾病也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病。普通感冒其可发生于任何年龄尤其年幼儿,年均每人可达5-7次。普通感冒影响患儿的健康和学习积极性,可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等。可是问题中出现了这么多抗生素,还是想先科普下合理用药的常识。
2、这个问题主要是涉及的抗菌药物的使用问题,包括了要不要使用抗生素和如何使用抗生素的内容。特别是第一个问题,这位家长在孩子感冒发烧或支气管炎期间,上来不分青红皂白就给孩子使用抗生素,这种情况是属于典型的盲目用药喔。因为对于绝大数的感冒或支气管炎,早期的时候都是病毒感染引起,此时使用抗生素对疾病治疗是没有任何作用的,病毒和细菌是两种不同病原体,因为抗生素只能对抗或杀死细菌,抗生素是无法干掉病毒的。
3、普通感冒具有一定自限性,症状较轻无需药物治疗,症状明显影响日常生活则需服药,以对症治疗为主,并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等。也就是说,当继发细菌感染以后我们才考虑使用这些抗生素喔,那么就会涉及到问题中说到的抗菌药物使用疗程话题。但是,对于不同的细菌感染并发症,使用抗生素的疗程会略有差异,具体停药的时机以医院复查情况为准。
4、比如出现了细菌性咽炎及扁桃体炎,服用头孢类或阿莫西林类药物疗程约10天;细菌性中耳炎,服用头孢类或阿莫西林类药物疗程约7-10天;细菌性鼻窦炎,服用阿莫西林类药物疗程约10-14天;支气管炎,肺炎支原体感染,服用阿奇霉素类抗生素,阿奇霉素是按照吃3天停4天的吃法,具体剂量按照说明书要求的体重剂量使用,具体疗程需要根据病情的发展决定。通常情况下是,感染症状好了以后,仍然建议继续服用抗生素3-4天。对于儿童来说,阿奇霉素和罗红霉素在一起,优先选择阿奇霉素,罗红霉素就不建议使用了。
参考文献:1、抗菌药物临床应用指导原则;2、中国儿童普通感冒规范诊治专家共识。
小儿感冒或呼吸道感染多是病毒感染,所以,通常是不应该用抗生素的,而抗生素应用,国家有关部门及儿科学界的权威专家也是有规定的,不能滥用。
抗菌药物的应用有哪些规定?首先,国家对抗生素应用有严格的规定,为避免临床滥用抗生素,专门发布了《抗菌药物应用原则》及《临床抗菌药指导意见》抗菌。
抗菌药物是处方用药,医生根据细菌学基础及抗生素抗菌谱选择应用。因此,对儿童抗生素应用更加严格,以免菌群紊乱引起二重感染、耐药和肝肾功能影响。
对于抗生素应用的具体疗程,临床也是根据细菌培养结果,针对性选择抗生素,不同的血药浓度及半衰期、肝肾代谢综合因素分析。并没有一致性的规定。
1、β酰胺酶抑制剂:
小儿常用的有包括青霉素类及头孢菌素,主要针对革兰氏阳性及阴性菌敏感,一般多用于呼吸道感染、细菌性心内膜炎、溶血性链球菌感染及泌尿系感染。
2、大环内脂类:小儿常用包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素及克林霉素,但应用最广的是红霉素及阿奇霉素,主要针对支原体及衣原体感染,支原体是一种特殊微生物,其特征具有细菌和病毒之间的微小病原体,因此一般用药14天一个疗程。
由于红霉素胃肠道反应出现呕吐,且血管刺激疼痛,因此,现在多选择阿奇霉素。该药半衰期较长,因此一般是用4日停药3天,继之再重复一遍,因此,疗程也是二周。
而其它抗生素如氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类、链霉素等这些都有严重的肾毒性、耳毒性及肝损害,四环素牙等,因此,这之类抗生素一般都不建议儿童应用。
我是一名抗感染专业临床药师,同时也是一位两岁孩子的妈妈,对于这个问题,我想我是最有发言权的。我有很多话要跟这位家长说,同时也作为科普常识普及给各位有孩子的家长们。
首先,我们要更正一种错误观念:普通感冒吃抗菌药物(也就是大家所认为的消炎药)是没有一点作用的,因为感冒是由病毒引起的,包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等,而抗菌药物是对抗杀死细菌的,对病毒无效,不要盲目使用。一感冒就吃抗菌药物,不仅起不到治疗作用,经常性服用抗菌药物还有可能会诱发二重感染。这里提到一个需要引起重视的概念:二重感染。细菌是活的生命体,平时生活在周围环境中,包括我们自己身上,有有益的菌群,也有有害的菌群,不生病的时候它们互相牵制,和平共处。当细菌感染我们身体的时候应用抗菌药物可以杀灭它们,没有细菌感染仍然有抗菌药物,那些对药物抵抗力弱的细菌被杀死了,而对药物不敏感的细菌趁机繁殖占领了主导地位,打破了菌群平衡状态,这样发生的感染就是二重感染,病情更严重,治疗更困难。所以即使是小小的感冒,也不要自以为的买药给小孩子吃,一定要去正规医院查血常规,查明为病毒性还是细菌性,病因不同,用药不同。
如果是细菌感染,就要用抗菌药物了。不同的疾病,疗程不同。
1. 细菌性咽峡炎/扁桃体炎:致病菌多为β溶血性链球菌,对头孢、阿奇、罗红霉素耐药率均高,对青霉素仍然很敏感,推荐首选青霉素类(阿莫西林口服),过敏者选罗红霉素,疗程均为10天。
2. 急性局限性外耳炎:双/氟氯西林口服,疗程5-7天
3. 急性中耳炎:阿莫西林口服,疗程5天
青霉素过敏者,头孢呋辛口服,疗程5天
当产酶菌感染者,阿莫西林克拉维酸钾口服,疗程5-7天
4. 急性细菌性鼻窦炎:阿莫西林口服,疗程5-7天
对青霉素过敏者,头孢呋辛口服,疗程5-7天
耐酶菌感染者,阿莫西林克拉维酸钾口服,疗程7-14天
5. 急性
最好饭后半小时服用,虽然这没有很严格的规定,但还是建议饭后服用,以免空腹不能耐受引起过敏,或对胃有刺激。
处理有要求要在饭前服用的药物外,一般建议在饭后半小时服药,同时应多喝水。
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