节育环官

宫内节育器(简称IND)是一种安全、有效、简便、经济的避孕方法，一次放置能长期避孕，取出后可以很快恢复生育能力，深受育龄妇女欢迎。是目前我国采取最广的一种避孕措施。

宫内节育器分为两大类，即第一代惰性富内节育器和第二代活性宫内节育器。

①惰性宫内节育器如金属单环、宫形环、节育花、钢塑混合环等，常见的为O型(现已淘汰)。②活性宫内节育器分含铜和含药两种，如V型、T型等。

1．优点①避孕时间长一次放置可避孕多年。

②副作用少不干扰使用者内分泌和排卵等生理功能。

③比其他避孕方法安全、简便、有效、经济；不影响性生活。

2．适应证与禁忌证①适应证任何自愿要求选用富内节育器，而无使用禁忌证的已婚妇女均可使用。

②禁忌证a．有严重全身性疾病者：如心力衰竭、肝功能异常、肾功能异常、极度贫血和出血性疾患患者。

b．生殖系统炎症：急性或慢性盆腔炎是放置宫内节育器的禁忌证，性传播疾病和各种阴道炎需治愈后放置，急性、亚急性宫颈炎或宫颈中度糜烂应治愈后放置。

c．月经紊乱者：近3个月频发月经，月经过多或有不规则阴道出血者。

d．患生殖系统肿瘤者：如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。

e．宫颈过松、宫颈裂伤、子宫脱垂妇女。

f．子宫畸形容易造成损伤，且不易放到正确位置者不宜放置；发育较好的双子宫在明确诊断后。可在两个子宫内各放置一个；双角子宫不宜放置宫内节育器。

g．官腔过大或过小者：子宫腔深度大于9厘米或小于5．5厘米(人工流产除外)哲不适宜放置宫内节育器。

h．潜在性感染者：手术前测体温两次超过37．5摄氏度者，而找不到明显的感染灶者，暂时不宜放置宫内节育器。

i．严重痛经者不宜放置，通常痛经在排除器质性病变后可以试放。

j．孕妇：已明确是怀孕的妇女，应禁止放置官内节育器，不然容易造成流产或感染。

k．有异位妊娠病史者：已患过宫外孕的妇女，常有输卵管炎症。倘若放置宫内节育器，易造成再度宫外孕。

3．放置时间①月经于净后3～7天放置宫内节育器为最佳时间。目前已作为常规放置时间。

⑦有月经延期应排除怀孕可能后再放置。

③人工流产同时放置宫内节育器，可使妇女及时落实避孕措施，且此时宫口较松，操作方便，可避免再次手术，防止官腔、颈臂粘连，而且脱落率低，避孕效果更好，除上述禁忌证外，人工流产同时放置节育器还应满足以下条件：a．官腔内容物必须完全清除，无组织残留，宫缩良好。

b．术时出血超过200毫升或宫缩不良者不宜放置。

c．手术前有阴道出血史或有感染可能者不宜放置。

d．自然流产转经后可放置宫内节育器。

4．产后放置①产后即放置，通常放置T型节育器，但其缺点是脱落率较高。

②产后42天或产后满3月放置，其效果较理想。