节育环内膜息肉

子宫内膜息肉的治疗根据息肉的大小、患者的症状、患者的生育要求等情况进行综合的评价，再制定出相应的治疗方案。

（1）期待治疗：约25%的息肉可自行消退。特别是对于小的（<1cm）、无症状的息肉，可推荐观察。

（2）手术治疗：对体积较大、有症状（异常子宫出血、不孕等）的息肉，或者虽然没有症状，但短期随访未消退的，推荐宫腔镜下息肉切除（或摘除），一定要注意送病理检查。一般子宫内膜息肉较少采用传统的刮宫术，因为刮宫较为盲目，其着力点不容易将息肉刮除干净，是否刮除干净也无法判断。

手术的时机一般选择在早卵泡期实施，此时内膜较薄，有利于观察息肉的位置、大小及数量，便于手术操作。

我是中山大学附属第一医院主任医师陈淑琴，欢迎大家持续关注。

子宫内膜息肉是妇科常见病，出血是最多见的症状。在子宫异常出血而接受活检的患者中，有2%～23%的患者发现子宫内膜息肉。 目前认为息肉与雌激素过多有关，使用他莫昔芬也会增加发生子宫内膜息肉的风险。

关于子宫内膜息肉的诊断有临床诊断和病理诊断两个维度，临床诊断一般通过影像、宫腔镜检查看到的息肉状病变，不一定是真的病理上的息肉。临床表现为息肉的病因有很多，正常范围内的内膜增生、分泌和物理化学刺激都会表现为息肉样凸起，这些现象不一定需要手术治疗，会随着原因的消除自行消退。

病理上的息肉现在多倾向认为是肿瘤性病变，因为许多子宫内膜息肉表现为单克隆性增生，并通过尚未阐明的间质-上皮作用，继而诱导多克隆性良性腺体增殖。子宫内膜息肉可能有6号染色体异常。

经病理诊断证实的子宫内膜息肉需要做包括根部在内的彻底的切除才可以治愈，不然容易复发，做一个彻底的刮宫或者宫腔镜手术都是可以的。

临床诊断为子宫内膜息肉最终经病理证实是真性子宫内膜息肉的比率大概是50%。

如何病理诊断证实，那就是取活检做病理检查。

图片显示病理上诊断子宫内膜息肉的三大特征，丛集的厚壁血管、纤维性间质和不规则增生的腺体。

影像学B超检查会发现子宫内膜息肉内的血流信号，有经验的影像学大夫作出的子宫内膜息肉诊断最终和病理诊断的符合率较高。

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子宫内膜息肉属于良性妇科肿瘤的一种。患有子宫内膜息肉可以导致月经血量增多，不规则阴道流血，育龄期女性的子宫内膜息肉可以导致不孕症及宫外孕的发生。子宫内膜息肉的治疗以手术切除为主。

不一定

一、以下情况的子宫内膜息肉不需要手术治疗

1、子宫内膜息肉较小，

2、无不规则出血及月经血量过多，

3、不影响正常受孕。

二、需要手术治疗的情况包括：

1、多发性子宫内膜息肉

2、较大的子宫内膜息肉

3、导致出血多的子宫内膜息肉

4、引起不孕症和宫外孕的子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉如果病情不重可以观察，定期复查。

但子宫内膜息肉不建议药物治疗。因为药物对子宫内膜息肉基本无效。

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在日常生活中，很多女性都会通过上环的方式来进行避孕。虽然上环的方式避孕比较安全，但是由于一些女性身体比较特殊，很可能会引起一些妇科疾病的产生，所以在上环时一定要在医生的指导下进行。那么子宫内膜息肉上曼月环有副作用吗?

子宫内膜息肉这个病是容易复发的，所以在做完手术以后是需要继续治疗的，否则术后很快就会再次复发。如果没有生育要求的话，上曼月乐环是一个不错的选择，无论是从副作用上、经济上、治疗效果上来看，曼月乐的性价比都是最高的。在没有这个环之前，大多数的子宫内膜息肉都是服用短效口服避孕药。口服避孕药的副作用很多人都知道，比如说体重增加，脸上长色斑，乳房疼痛、头痛、恶心等等。

因为这个药是口服的，它会经过血液循环到达身体的各处，相对来说副作用是比较大的。曼月乐作用于宫腔内，入血的成分是比较少的，主要是局部的作用，所以相对来说副作用比较少，局部的药物浓度高，对子宫内膜息肉的抑制作用相对来说也是比较好的。再从价格上来说，5年1000多块钱，每年200块钱，比服用短效口服避孕药性价比还是高一些。

子宫内膜息肉如果进行手术以后复发率很高，如果没有生育要求，建议戴曼月乐环，避免息肉的复发。如果患者有生育要求，可以在息肉切除以后尽早的怀孕，避免息肉的复发，影响受孕。子宫内膜息肉的发病原因，是由于子宫内膜增生局部形成息肉样的病变，子宫内膜息肉有25%的可能是生理性的，可以自行消退，有75%可能需要进行手术治疗。子宫内膜息肉的复发率比较高，所以息肉切除以后要进行相应的治疗，如果没有生育要求，建议戴曼月乐环，避免息肉复发，如果有生育要求，要尽早进行妊娠的准备。

曼月乐环避孕效果优于普通环：传统避孕环是它占据子宫腔后，产生一些无菌性反应，干扰受精卵着床，含铜的避孕环还通过铜的生物活性阻止受精卵着床，并影响胚胎发育。曼月乐环除了传统避孕环的作用以外，还每天释放出20ug的左炔诺孕酮，它使子宫内膜不能增殖，内膜萎缩变薄，就像贫瘠的土地，受精卵种不进去，胚胎也长不了。所以，曼月乐的避孕效果要比传统的避孕环更好。