肺结核要治疗多久

左边肩膀痛原因有很多，我们可以分为以下几大类来看。

单纯的左边软组织疼痛，有几个原因，比如颈椎病，肩周炎，局部的软组织拉伤，臂丛神经卡压，肩袖损伤。

然而左肩疼痛很多时候容易被误诊为肩周炎，排出了其他内脏疾患引起的左肩痛之后，我们还要根据患者的主阵来鉴别是否肩周炎还是肩袖损伤。因为肩周炎和肩袖损伤初期的症状都比较相似。最近遇到了一个肩袖损伤的患者，在其他医院诊断为肩周炎，但是从患者的一个主要症状来看，并不像是肩周炎。周延有明显的几个活动不利，主动运动和被动运动都有受限，比如搭肩不能，后伸，后背不能，比如几个动作，漱口，梳头，摸背。肩袖损伤最主要是我们一个冈上肌肌腱的一个撕裂，冈上肌腱最主要是我们的一个抬肩运动不能，从MRI上可以明显的看到冈上肌肌腱与肱骨相接处有明显的水肿，甚至撕裂。

内脏疾病来看，左边肩膀疼，我们还要考虑是否有心脏疾患。首先要排除心源性的一个疼痛，很多时候我们的一个心梗，心绞痛都会出现左侧肩膀，肩胛部一个疼痛放射痛。还有就是一个肺癌也会引起我们的一个左肩痛。所以最好还是先明确病因再治。

段医生答疑在线

左侧肩膀疼痛在骨科与运动医学方面来说，多见于颈椎间盘突出压迫到了神经、肩关节本身的问题比如肩关节撞击、肩袖损伤或者是肩锁关节的病变！但是左侧的肩膀疼痛如果还伴有背部疼痛的话，我们必须要排除心脏方面有心绞痛或者心肌梗死的可能性。

然而一旦涉及到左肩膀出现的疼痛，尤其是伴有肩背部的疼痛，所有医生都应该考虑到是否存在着心脏方面问题的可能性，比如急性心梗或心绞痛，因为这两种问题，会牵扯到肩背部的神经，导致患者出现肩背部的疼痛。谢医生刚毕业的时候，我的上级医生也就是我的师傅，就是这么跟我说的：“值夜班的时候，如果患者说出现了肩膀和后背疼，以及胃疼，无论多晚、无论是否已经睡了，一定要请心内科的医生描一个心电图，要排除心肌梗死的可能性，如果要是贪睡的话，有可能出现大问题！”

所以如果频繁的出现左肩疼痛，请记得一定要查一个心电图，排除下心脏问题，而且最好到医院挂一个心内科的号，与心内科医生多沟通一下，是否有这种隐患。

那么接下来我们谈一谈颈椎或者是肩袖等其他问题导致的左肩疼痛。

当颈椎出现了键盘突出或者是有骨质增生，导致骨髓形成，压迫到了神经根的时候，就会出现肩部的疼痛，这种疼痛有一种特点，多数是属于像过电那样针刺的疼痛，而且一般与肩部的活动没有相关性，也就是说无论肩膀活动什么样的角度，这种疼痛都存在。反而这种疼痛与颈椎的活动可能会存在一定的关系，比如过度的后仰颈椎或者是向前低头都有可能刺激到神经根，导致疼痛加重。

简单来说就是疼痛表现的肩膀，但是问题在颈椎！

如果是怀疑颈椎导致肩部的疼痛需要进行颈椎核磁检查，明确是否存在颈椎间盘突出或者是骨性结构的异常导致神经受到了卡压，如果伴有肩部或者是上肢的无力，甚至要进行肌电图检查明确神经是否受到了损害。治疗方面可以选择针灸、进行适当的牵引、如果疼痛比较严重可以口服镇痛消炎药、由于这种疼痛多数都导致了神经根的水肿，所以可以口服一些消水肿药物、也可以进行比如经皮神

不同类型的肺结核治疗所需要的时间也不相同，一般需要6个月之上。原发肺结核的治疗一般需要六个月上下，分成两个月的强化期服药和四个月的巩固期用药。血液循环播散性肺结核的治疗一般需要9～12个月，分成3个月的强化期医治及其6～9个月的巩固期医治。原发性肺结核的治疗一般需要6～8个月，分成2个月强化期医治及其4～6个月的巩固期医治。

抗药性结核病因为结核分枝杆菌比较难消除，因而治疗时间会大大增加，一般需要20个月甚至更久的时间。肺结核的治疗中最重要的就是抗结核治疗，全过程、规律性、初期、协同、适量的用药原则有利于疾病的治愈。药品需在医生指导下应用。当人体免疫能力充足强，结核菌数量少，当病原菌进入体内后，人体免疫系统里的吞噬细胞就会将侵略的结核菌吞食消灭。

这时候，尽管以前感柒结核菌，肺结核并不会发病。结核菌数量庞大，免疫系统弱，无法将病原菌消灭。结核菌进入体内之后导致身体造成变病，造成结构影响，造成肺结核结核菌进入体内后被吞噬细胞吞食后，结核菌既没有足够的能力造成人体变病，吞噬细胞都没有能力将结核菌完全击杀，形成一种相互排斥的平衡状态。这种结核菌会停留在吞噬细胞内，追随吞噬细胞在组织液、血液中流动性，这时候结核菌就会播散到人体每个组织和器官里。

待日后机体免疫能力降低后造成变病。结核病是最常见的肺结核，占据全部肺结核患者的90%。张言斌教授表示，空气传播是结核菌关键传播方式之一，身患结核病的人咳嗽、打喷涕或随意吐痰时，就会把肺组织变病里的结核菌喷洒在周围的空气或尘土中，当身体在光合作用下，大家吸进这类喷出来的唾液或吹拂的尘土时就会感柒结核菌，利用呼吸系统进到肺脏，就有可能在肺脏造成变病产生结核病。