传统检查育龄妇女宫腔内节育环的方法是在透视下观察,只要符合标准,即节育环左右偏离不超过2 cm,上下即耻骨上2~10 cm范围内即为正常。这种透视下目测节育的环方法有很大的随意性,不够准确;或由于节育环的密度差异而易误诊、漏诊。我院近几年来改传统透环为盆腔平片下照环,并用直尺测量,取得了准确满意的效果,现总结如下。
1 临床资料
选取我院2000年4月~2006年4月的盆腔平片2000张,胶片大小均为8×10的前后仰卧位,胶片距为90 cm,盆腔平片内均有正常形态的节育环,节育环无变形、移位。带环时间为上环后1个月至带环30年,年龄为20~60岁的女性。各种节育环名称及比例如下:T形节育环1267例,金属圆形节育环(O型环)520例,金属Δ形节育环57例,“一”字形节育环55例,蝶形节育环29例,荷兰节育环(进口环)27例,硅Y、硅V形节育环16例,单花瓣形节育环13例,麻花形节育环9例,复合节育环5例,核心节育环2例。
2 测量方法
盆腔平片下测量节育环方法的关键是要找准各种节育环的中心点。所谓中心点就是该节育环在宫腔内的核心部位,找准节育环的中心点后用直尺按照测量标准测量即可。因此,节育环的测量方法也就是找准中心点的测量方法。以下就11种正常形态节育环中心点的测量方法做介绍。
2.1 T形节育环 正常X线投影为T形致密影,中心点应选在“T”形竖杆杆长的中点。若由于宫腔过度倾屈,T形节育环投影为三小段致密金属影成一条直线时,中心点应选在中间段致密金属影的中点。
2.2 金属圆形节育环 正常X线投影为圆形或椭圆形致密影,中心点应选在圆形直径的中点即圆心或椭圆形长轴的中点。若由于宫腔过度倾屈,金属圆环投影为“一”字形时取“一”字形的中点为中心点。
2.3 金属Δ形节育环 正常X线投影为三边略凹的三角形致密影,中心点是以三角形的三个顶角向对应边的最凹处做直线,三线的交点即为中心点。若宫腔过度倾屈时,投影为几乎近似一条直线的三角形,此时的中心点应选在该三角形直线的中点。
2.4 “一”字形节育环 正常X线投影为“一”字形致密影,长度为2~4 cm,中心点选在“一”字的中点。
2.5 荷兰节育
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