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带消炎的节育环

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带消炎的节育环
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白敛

白敛

2025-03-17 06:11:02

宫内节育器(简称IUD,俗称避孕环)是一种放置在子宫腔内的避孕器具,是我国使用最广泛的长效避孕方法。经专家论证推荐的首选带铜IUD有:Tcu380A、母体乐铜375、Tcu 220C、Tcu200C及带铜宫型IUD (带铜IUD名称中的数字一般代表其所带铜的表面积,单位为平方毫米),释放孕激素(左旋18甲基炔诺酮)和消炎痛的IUD(r型IUD,含药含铜宫型、T型IUD)目前尚在研制阶段。
宫内节育器有多少种类:
宫内节育器的种类很多,目前国内外使用的不下30~40余种。下面仅介绍惰性节育器、活性节育器及目前国内外常用的节育器。
(l)惰性宫内节育器:是用惰性材料制成的,如不锈钢、塑料尼龙类和硅橡胶等。其理化性能稳定,本身不释放任何活性物质,如金属单环、麻花环、混合环、节育花、宫形环、太田环、蛇形节育器等。由于惰性节育器的避孕效果较差,国内外已渐趋淘汰,而以活性节育器取代之。
(2)活性宫内节育器;是指利用节育器为载体,带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料,置入宫腔后,体内能缓慢释放活性物质,从而增加避孕效果,降低副作用的新一代的宫内节育器。
(3)目前国内外常用的节育器为:
带铜T型节育器;T型塑料支架,按带铜面积(平方毫米)不同,有T。11200、T。11220、TCll380等多种类型。以TCU 2 OO在国内外应用较广。带钢节育器的优点为适应宫腔形态,不易脱落,放取较易;缺点是子宫出血发生率稍高,T型横臂可能刺入子宫壁。为此国内将两端做成圆珠型,其有效率高于不锈钢圆环,放置年限为5年左右。
硅橡胶带钢V型节育器:由不锈钢丝作支架,外套硅橡胶管,管外套有面积200平方毫米的铜丝,平均分为4段,分别绕于节育器的横臂及斜臂上,器外形为 V型, 工横臂于中央部断开,有中心相连接(横臂可有0.5厘米伸缩性),按横臂可分为24、26、28三种规格。此种节育器的优点为形态与子宫腔相符,且铜丝均匀分布于子宫腔的着床区域,可增强避孕效果,效果较好,但点滴或不规则出血稍多,可存放5~8年。
多负荷含铜节育器:自荷兰引进,我国已有合资生产。此种节育器,用聚乙烯做成支架,两侧弧形侧臂的外侧有5个小齿,纵臂上绕有铜丝,铜面积有250平方毫米及375平方毫米两种,按大小及纵臂长短分为大、中、小号。它放置方法简便,易于随访和取出,临床效果较好,预期可放置3~5年。
活性金单环165和带铜高支撑力环:这两种环的外形和金属单环相似,均由此发展而来。它以较粗不锈钢为材料,支撑力达165克左右。在不锈钢丝螺旋腔内间隔插入2段铜丝簧和2段消炎痛的硅橡胶条者为活性金单环165;仅加入铜丝簧者为带钢高支撑力环。铜面积均为200平方毫米,环分20、21、22号三种。此环放取技术与金单环相似,但因环的不锈钢丝较粗,不易变形脱落,又有铜丝簧为活性物质,带有消炎痛可减轻其副作用,故临床效果较好,预期可放置达10年以上。
活性y型节育器:是最新研制成功的新型节育器,以不锈钢为基本材料、带有铜和消炎痛。其结构分为3层,内层为不锈钢丝支架,呈y型;支架上绕有铜丝,表面积为300平方毫米,为中层;最外层套有不锈钢丝螺旋簧。于横管两端及纵臂上端咬合带消炎痛的硅橡胶珠及块。此种节育器有24、26、28三种型号,临床效果好,出血副作用少,预期可长期放置达10年以上。
其它:国内外现尚有多种新的节育器在研究中,如药铜节育器、磁性节育器、带孕激素的节育器等。90年代以来研究的Flexigard节育器较有前途,其特点为无支架,6个铜套串在尼龙丝上,用特制的针把尼龙线结插入子宫底部肌层固定,使铜套悬挂在宫腔内,临床效果好,出血副作用少。

宫内节育器的作用原理:

IUD的异物作用可影响受精卵着床,IUD所带的铜离子对精子和胚胞有杀伤作用。释放孕激素IUD可使子宫内膜萎缩,抑制着床并抑制排卵和使宫颈粘液粘稠,进一步加强避孕效果。
宫内节育器的有效性和优缺点:

带铜IUD的避孕效果与其所带铜的表面积有关,铜的表面积愈大,避孕效果愈好。
优点: 长效,可连续使用5-10年; 简便,一次放置,长期有效,便于检查,对性生活无影响; 可逆,取器后生育能力能很快恢复;经济,长期使用,花费低廉;安全,不影响哺乳。
缺点: 需由经过培训的人员进行筛选、放置和取出IUD; 必须在无菌条件下放置IUD;IUD可能会发生脱落。
宫内节育器的问题和副反应:

放置IUD后大多数妇女均能够很好地适应,但有些妇女也可能会出现不同的问题或副反应,其中有少数情况比较严重,可能需终止使用IUD。对一般问题,如对妇女健康无严重影响,可对使用者进行解释并给予定期随访、观察。 放置IUD可能出现的问题包括:妊娠:使用活性IUD妇女的妊娠率约为1-3%,其中有两种情况:一种是怀孕发生在未注意到的IUD脱落之后,称为意外妊娠;另一种是IUD仍在宫腔内所发生的怀孕,称为带器妊娠。带器妊娠后自然流产率和妊娠并发证的发生率均明显增高,故应劝告妇女终止妊娠,且宜采用手术人工流产。脱落:放置IUD后的脱落率约为3-5%,大多数的脱落发生在放置IUD后的头几个月。月经血量较多的妇女应在经期注意IUD有无脱出。年轻妇女的脱落率也稍高。由于不能被妇女查觉,应嘱妇女于放置IUD后定期随访,以及时发现IUD脱落,减少意外妊娠的发生。出血和疼痛:出血和疼痛是放置IUD后的常见副反应,约有5%的妇女因出血和疼痛副反应而终止使用IUD,放置IUD前充分的咨询可增加妇女对出血和疼痛副反应的耐受性,降低终止率。放置IUD后的出血可表现为月经血量增加、经期延长、周期缩短及不规则的点滴出血,这些副反应主要见于带铜IUD,且主要发生在放置IUD后的头几个月。如月经血量过多,超过平时月经量的2倍,或见较大血块,应去医院检查。放置IUD后的疼痛多见于年轻或未产妇女,一般疼痛为轻度或中度,对症治疗均可有效。

最新回答共有2条回答

  • 徐长卿
    回复
    2023-03-11 21:21:20

    宫内节育器的种类和型号繁多,目前国内外使用的节育环不下40余种,这些节育环按照性能可分为两大类。 一类是惰性宫内节育器:是用惰性材料制成的,如不锈钢、塑料尼龙类和硅橡胶等。其理化性能稳定,本身不释放任何活性物质,如金属单环、麻花环、混合环、节育花、宫形环、太田环、蛇形节育器等。由于惰性节育器的避孕效果较差,国内外已渐趋淘汰,而以活性节育器取代之。 另一类是活性宫内节育器:是指利用节育器为载体,带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料,置入宫腔后,体内能缓慢释放活性物质,从而增加避孕效果,降低副作用的新一代的宫内节育器。 目前国内外常用的节育器为: 1、带铜T型节育器 T型塑料支架,按带铜面积(平方毫米)不同,有T。11200、T。11220、TCll380等多种类型。以TCU 2 OO在国内外应用较广。带钢节育器的优点为适应宫腔形态,不易脱落,放取较易;缺点是子宫出血发生率稍高,T型横臂可能刺入子宫壁。为此国内将两端做成圆珠型,其有效率高于不锈钢圆环,放置年限为5年左右。 2、硅橡胶带钢V型节育器 由不锈钢丝作支架,外套硅橡胶管,管外套有面积200平方毫米的铜丝,平均分为4段,分别绕于节育器的横臂及斜臂上,器外形为 V型, 工横臂于中央部断开,有中心相连接(横臂可有0.5厘米伸缩性),按横臂可分为24、26、28三种规格。此种节育器的优点为形态与子宫腔相符,且铜丝均匀分布于子宫腔的着床区域,可增强避孕效果,效果较好,但点滴或不规则出血稍多,可存放5~8年。 3、多负荷含铜节育器 自荷兰引进,我国已有合资生产。此种节育器,用聚乙烯做成支架,两侧弧形侧臂的外侧有5个小齿,纵臂上绕有铜丝,铜面积有250平方毫米及375平方毫米两种,按大小及纵臂长短分为大、中、小号。它放置方法简便,易于随访和取出,临床效果较好,预期可放置3~5年。 4、活性金单环165和带铜高支撑力环 这两种环的外形和金属单环相似,均由此发展而来。它以较粗不锈钢为材料,支撑力达165克左右。在不锈钢丝螺旋腔内间隔插入2段铜丝簧和2段消炎痛的硅橡胶条者为活性金单环165;仅加入铜丝簧者为带钢高支撑力环。铜面积均为200平方毫米,环分20、21、22号三种。此环放取技术与金单环相似,但因环的不锈钢丝较粗,不易变形脱落,又有铜丝簧为活性物质,带有消炎痛可减轻其副作用,故临床效果较好,预

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