带消炎的节育环

宫内节育器（简称IUD，俗称避孕环）是一种放置在子宫腔内的避孕器具，是我国使用最广泛的长效避孕方法。经专家论证推荐的首选带铜IUD有：Tcu380A、母体乐铜375、Tcu 220C、Tcu200C及带铜宫型IUD （带铜IUD名称中的数字一般代表其所带铜的表面积，单位为平方毫米），释放孕激素（左旋18甲基炔诺酮）和消炎痛的IUD（r型IUD，含药含铜宫型、T型IUD）目前尚在研制阶段。
宫内节育器有多少种类：
宫内节育器的种类很多，目前国内外使用的不下30～40余种。下面仅介绍惰性节育器、活性节育器及目前国内外常用的节育器。
（l）惰性宫内节育器：是用惰性材料制成的，如不锈钢、塑料尼龙类和硅橡胶等。其理化性能稳定，本身不释放任何活性物质，如金属单环、麻花环、混合环、节育花、宫形环、太田环、蛇形节育器等。由于惰性节育器的避孕效果较差，国内外已渐趋淘汰，而以活性节育器取代之。
（2）活性宫内节育器；是指利用节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后，体内能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果，降低副作用的新一代的宫内节育器。
（3）目前国内外常用的节育器为：
带铜T型节育器；T型塑料支架，按带铜面积（平方毫米）不同，有T。11200、T。11220、TCll380等多种类型。以TCU 2 OO在国内外应用较广。带钢节育器的优点为适应宫腔形态，不易脱落，放取较易；缺点是子宫出血发生率稍高，T型横臂可能刺入子宫壁。为此国内将两端做成圆珠型，其有效率高于不锈钢圆环，放置年限为5年左右。
硅橡胶带钢V型节育器：由不锈钢丝作支架，外套硅橡胶管，管外套有面积200平方毫米的铜丝，平均分为4段，分别绕于节育器的横臂及斜臂上，器外形为 V型， 工横臂于中央部断开，有中心相连接（横臂可有0．5厘米伸缩性），按横臂可分为24、26、28三种规格。此种节育器的优点为形态与子宫腔相符，且铜丝均匀分布于子宫腔的着床区域，可增强避孕效果，效果较好，但点滴或不规则出血稍多，可存放5～8年。
多负荷含铜节育器：自荷兰引进，我国已有合资生产。此种节育器，用聚乙烯做成支架，两侧弧形侧臂的外侧有5个小齿，纵臂上绕有铜丝，铜面积有250平方毫米及375平方毫米两种，按大小及纵臂长短分为大、中、小号。它放置方法简便，易于随访和取出，临床效果较好，预期可放置3～5年。
活性金单环165和带铜高支撑力环：这两种环的外形和金属单环相似，均由此发展而来。它以较粗不锈钢为材料，支撑力达165克左右。在不锈钢丝螺旋腔内间隔插入2段铜丝簧和2段消炎痛的硅橡胶条者为活性金单环165；仅加入铜丝簧者为带钢高支撑力环。铜面积均为200平方毫米，环分20、21、22号三种。此环放取技术与金单环相似，但因环的不锈钢丝较粗，不易变形脱落，又有铜丝簧为活性物质，带有消炎痛可减轻其副作用，故临床效果较好，预期可放置达10年以上。
活性y型节育器：是最新研制成功的新型节育器，以不锈钢为基本材料、带有铜和消炎痛。其结构分为3层，内层为不锈钢丝支架，呈y型；支架上绕有铜丝，表面积为300平方毫米，为中层；最外层套有不锈钢丝螺旋簧。于横管两端及纵臂上端咬合带消炎痛的硅橡胶珠及块。此种节育器有24、26、28三种型号，临床效果好，出血副作用少，预期可长期放置达10年以上。
其它：国内外现尚有多种新的节育器在研究中，如药铜节育器、磁性节育器、带孕激素的节育器等。90年代以来研究的Flexigard节育器较有前途，其特点为无支架，6个铜套串在尼龙丝上，用特制的针把尼龙线结插入子宫底部肌层固定，使铜套悬挂在宫腔内，临床效果好，出血副作用少。

宫内节育器的作用原理：

IUD的异物作用可影响受精卵着床，IUD所带的铜离子对精子和胚胞有杀伤作用。释放孕激素IUD可使子宫内膜萎缩，抑制着床并抑制排卵和使宫颈粘液粘稠，进一步加强避孕效果。
宫内节育器的有效性和优缺点：

带铜IUD的避孕效果与其所带铜的表面积有关，铜的表面积愈大，避孕效果愈好。
优点： 长效，可连续使用5-10年； 简便，一次放置，长期有效，便于检查，对性生活无影响； 可逆，取器后生育能力能很快恢复；经济，长期使用，花费低廉；安全，不影响哺乳。
缺点： 需由经过培训的人员进行筛选、放置和取出IUD； 必须在无菌条件下放置IUD；IUD可能会发生脱落。
宫内节育器的问题和副反应：

放置IUD后大多数妇女均能够很好地适应，但有些妇女也可能会出现不同的问题或副反应，其中有少数情况比较严重，可能需终止使用IUD。对一般问题，如对妇女健康无严重影响，可对使用者进行解释并给予定期随访、观察。 放置IUD可能出现的问题包括：妊娠：使用活性IUD妇女的妊娠率约为1-3%，其中有两种情况：一种是怀孕发生在未注意到的IUD脱落之后，称为意外妊娠；另一种是IUD仍在宫腔内所发生的怀孕，称为带器妊娠。带器妊娠后自然流产率和妊娠并发证的发生率均明显增高，故应劝告妇女终止妊娠，且宜采用手术人工流产。脱落：放置IUD后的脱落率约为3-5%，大多数的脱落发生在放置IUD后的头几个月。月经血量较多的妇女应在经期注意IUD有无脱出。年轻妇女的脱落率也稍高。由于不能被妇女查觉，应嘱妇女于放置IUD后定期随访，以及时发现IUD脱落，减少意外妊娠的发生。出血和疼痛：出血和疼痛是放置IUD后的常见副反应，约有5%的妇女因出血和疼痛副反应而终止使用IUD，放置IUD前充分的咨询可增加妇女对出血和疼痛副反应的耐受性，降低终止率。放置IUD后的出血可表现为月经血量增加、经期延长、周期缩短及不规则的点滴出血，这些副反应主要见于带铜IUD，且主要发生在放置IUD后的头几个月。如月经血量过多，超过平时月经量的2倍，或见较大血块，应去医院检查。放置IUD后的疼痛多见于年轻或未产妇女，一般疼痛为轻度或中度，对症治疗均可有效。