节育环的样式

说起梅艳芳，相信大家都不陌生，她不但演技高超，歌声也非常好听，深受观众们的喜爱，然而她却在40岁时永远地离开了我们，让无数的歌迷影迷伤心欲绝。

而杀死梅艳芳的罪魁祸首，正是妇科最常见的恶性肿瘤——宫颈癌。

宫颈癌是目前世界上唯一的病因明确的癌症，其发病与生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染有着密切相关性。

宫颈癌的发生需要经过一系列的癌前病变，从宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要8-10年的时间。

从这个角度看，宫颈癌并不可怕，完全可以通过筛查做到早发现早治疗，明显减少甚至完全阻止宫颈癌的发生。

2015年美国宫颈癌筛查指南指出：有性生活的女性应从21岁开始进行宫颈癌筛查。

21-29岁期间，每3年行一次宫颈细胞学检查（TCT）；

30-65岁期间，首选筛查方案为每5年进行一次TCT和HPV检测；

当然每3年只进行一次宫颈细胞学检查也是可以的。

65岁以上女性，对近期宫颈癌筛查阴性和没有宫颈上皮内瘤样病变(CIN)2级或更高级既往史的女性，不需要进行筛查。

当筛查出现异常时，需要进一步做阴道镜检查，如阴道镜下发现可疑病变区，则取该区域的活体组织做宫颈组织病理学检查最后确诊。

人的一生HPV的感染率在70%以上，80％会自动转阴，HPV 的持续感染才是致癌的罪魁祸首。

因此，如果在筛查过程中发现HPV感染也不必过于恐慌，遵医嘱积极配合治疗定期复查即可。

目前，HPV疫苗已在全世界范围内上市，及早接种HPV疫苗，是预防宫颈癌的重要手段之一。

2014年世界卫生组织推荐在9-13岁女孩中进行预防性HPV疫苗的免疫接种。

中国上市的二价疫苗被批准年龄为9-25岁的女性接种，四价疫苗被批准年龄为20-45

我是小影大夫，一名影像科医生。宫颈癌早期可以没有任何症状。我在工作中，经常遇到很多女性来做磁共振检查，发现宫颈癌很大了才来就诊，问她怎么这时候才来，她说这两个月才出现阴道流血的症状，所以才来就诊。宫颈癌的早期有些会出现异常阴道流血的症状，有些没有任何症状。早期宫颈癌通过宫颈锥切，或者子宫全切，可以达到治愈。但是如果是晚期治疗效果就差很多了。

异常阴道流血是宫颈癌最常见的症状，很多女性是因为这个症状就诊发现的宫颈癌。

什么才叫做异常阴道流血呢？有性交后反复阴道流血、不是经期无明显诱因出现的阴道流血、绝经期出现了阴道流血，这些都是异常的症状，需要特别重视。

我有个同事，45岁，近几年都有偶尔的阴道流血，但是自己没有重视，医院员工的体检，她也没去检查这一项，总觉得癌症离自己很远。有一次，朋友聚会的时候，突然出现了阴道大量出血，急诊入院，才发现是宫颈癌，幸运的是病灶只是局限在宫颈内，没有出现转移。她本身就是一个医务人员，她也知道宫颈癌有哪些表现，但是她就是抱着每个人都有的侥幸心理，觉得不会自己倒霉。她随后做了子宫附件盆腔的清扫，术后还化疗和放疗了半年。半年后查肺部，有个磨玻璃结节，担心会不会是转移，但是我们看了片子后，觉得不像是转移，就建议她手术。手术后是原发的肺癌。两年内长了宫颈癌和肺癌。她一直坚持治疗，现在已经正常上班一年了，没有复发。

早期宫颈癌可以没有任何症状，所以要发现宫颈癌，只能靠体检筛查。可以做宫颈TCT检查，这已经成为了普查宫颈癌的常规项目。

宫颈癌的发生已经明确了跟HPV病毒感染有关。宫颈癌疫苗其实就是HPV的疫苗。打了疫苗后可以减少HPV感染的机会，目前有二价、四价和九价的疫苗接种。多少价就是能抗多少种病毒的意思。所以九价的是能抗九种HPV病毒感染。但是需要注意的是，打了疫苗并不代表了可以一劳永逸了，还是需要定期做宫颈TCT的检查。

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据人民网消息：中国每年有宫颈癌新发病例13.2万，占世界总发病人数28%。而且近年来发病有年轻化，低龄化的趋势。

由于大众对医学知识的普遍不对等，或是过度焦虑，担心，或是偏听偏信，步入一些误区，错过早期诊断的黄金时机，延误病情。

宫颈癌作为妇科第一恶性肿瘤，有相当一部分患者早期无任何征兆，往往是在体检中偶然被发现。

这里所说的体检，不是指常规的腹部超声，而是有针对性对宫颈癌而做的细胞学筛查（TCT）。

因为据我所知，现在一般体检项目并不包括（TCT）。

而（TCT）是宫颈癌早期筛查的重要手段，对早期发现宫颈癌意义重大。

回到正题：

确切地说，在确诊的早期宫颈癌患者中，有相当一部分人无任何征兆。

有一部分人不同程度地出现以下症状。

1、接触性出血：通俗讲就是“同房出血”，这是宫颈癌最早出现，也最突出的征兆，但并非所有人。

表现为性交后或妇科检查时，或用力大便时，阴道少量出血，或分泌物混有鲜血。

这种情况若发生在老年妇女，更应引起高度重视，及时就医。

节育环就是宫内节育器，尽管其形状已经从最初的环形发展到各式各样的形状，老百姓依然保留了“环”这一俗称。在中国，据统计有40%的女士使用宫内节育器避孕，约占全世界的60%。节育环的种类有哪些?什么时候带节育环最合适?我们一起来看看吧!

1、铜环是节育环中比较常见的，铜环中有一些塑料支架，有4种型号，可以带10-15年，而且容易放取，避孕效果也不错，但缺点是易脱落，出血。

2、爱母环。爱母环避孕效果很好，脱落率也比铜环低很多，是一种优质长效、且副反应较低的宫内节育器。

3、T型环。T型环是一种相对常见的节育环，它含有铅等活性物质可以大大提高避孕的效果。T型环大概可放置8-10年，在放置时会有尾丝，为了便于检查和取环，适合大多数女性使用。

4、宫铜环。相比以上几种，宫铜环的形状要人性化，形状比较接近子宫腔，且避孕效果很好，可放置20年左右，出血疼痛的副反应也比较低。但是注意的是，不是人选择环，而且根据子宫的大小来选择环。

初次放环的妇女尤其想知道什么时候放环最好。其实目前除了放环的禁忌症必须遵守以外，放环的时间很少受到限制，科技人员经过大量的实践和科学的鉴定后认为在以下各时期内放环都是安全可行的：

1. 月经未净时放置。月经来潮第3～5天放置，这段时间有三个好处：一是子宫口松，容易放入。二是月经刚来，可以排除怀孕，不会误把环放到已经怀孕的子宫里。三是避免了女性因放环后而引起的少量出血而产生的顾虑和不便。

2. 月经干净后放置。以月经干净后3-7天，没有性生活史去放环为宜，因为这个时候子宫内膜在刚刚开始生长，内膜较薄，放置时可以避免出血，同时月经后没有性生活， 也避免了放环时受精卵已长在子宫内膜上的可能性。一般多数女性选择在此时放环。

3. 分娩后即刻放环。这时放置手术简单易行，又可及时落实避孕措施，但需经产科医生检查准许后才可放置。

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