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很多人以为女性结扎,扎的是子宫或卵巢,但其实并不是,它扎的是输卵管。
输卵管结扎术通过切断、结扎、电凝、钳夹或环套输卵管,使精子与卵子不能相遇而达到绝育的目的,是一种安全、永久性的节育措施。
输卵管结扎不会影响月经,也不会增加妇科疾病的发生率,但它会有一些并发症。短期并发症包括出血、感染、周围其他结构损伤和疼痛等,远期并发症主要是异位妊娠。
目前在医院里,基本已经不在开展单独的输卵管结扎术了。
输卵管结扎在上世纪80年代,计划生育最疯狂的年代,计划生育站的大夫们,做的那叫一个“熟练”,一个5分钟都用不了。
但是当年在各方面检查诊疗都不规范的年代,因为结扎造成的医疗事故,致死致残的情况也频频出现。
结扎术本身不复杂,手术顺利的话,对身体影响到也不大,有医学指证的,可以行结扎术。目前做结扎最常见的情况,就是在剖宫产时候进行结扎。
而且对于已经有过三次以上剖宫产、或子宫严重裂伤、缺损不适合再次怀孕的患者,我们也是建议、甚至是“强制“做结扎的。
没有再次生育要求的女性,可以在剖宫产的同时做输卵管结扎术。
没有特殊情况下,目前不建议单独做输卵管结扎术了。
单从避孕的角度,结扎优于其他避孕方式,因为其效果是永久性的,避孕效果基本上是100%,结扎后头一年意外怀孕率不到千分之五,十年内不到2%。但是正因为是永久性的,如果后悔的话就很麻烦,能不能将输卵管再打开,要取决于年龄、结扎手术是怎么做的等因素,是无法保证的。根据美国的情况,女性结扎后反悔的很多,其中很多人只好做试管婴儿了。
女性结扎还有几点好处,一是不会出现其他避孕方法存在的人为失误,比如忘了吃避孕药。二是不影响激素水平,这样就没有雌激素带来的一些副作用,不会影响月经周期和性欲,因此在避孕效果上,只有无性优于结扎。
结扎是很安全的手术,并发症很罕见,主要是手术中意外伤到肠道、膀胱或动脉。如果遇上上面说的意外怀孕的话,往往是宫外孕。除此之外,这个手术本身对女性健康没有什么危害。
但是,考虑避孕办法的时候,必须加上预防性病的因素,结扎对性病不能预防,必须采取其他措施,比如男方戴套、固定性伴侣等,否则一旦染上艾滋病和其他性病的话,对于身体健康就会有严重影响了。
目前国内最常见的避孕方式是避孕套,避孕药,女性输卵管结扎以及宫内节育器,较少见的是手臂埋线避孕法。接下来我们所要说的就是关于应用节育环的过程中会出现的问题。
首先关于节育环的放置:一般选择月经干净3-5天后,女性排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道内部,放置无菌敷单,进行妇科检查确定子宫位置,暴露宫颈后再进行阴道壁、宫颈、阴道后穹窿消毒,宫颈钳固定宫颈前唇,探针探取宫腔深度。调整节育器的调整器与宫腔深度相同,然后放置节育器,注意避免子宫穿孔。一般放置后出血3-7天到是正常的,如果出血量太多则应该及时就诊。
一般的女性带节育环对身体是没有影响的,能有效的起到避孕的效果。但是还是有少部分人有避孕效果的同时会产生不舒服的感觉。例如:阴道淋漓出血,腹胀,腰酸腰痛,小腹下坠等症状,此时可能说明您的环已经引起了盆腔感染,应尽快取出。
一般的节育环的有效年限最多为10年左右,那么当出现哪些症状时,就是身体提示我们要取出节育器了呢?1、当B超显示您的环形态或位置已经不正常了,已经达不到避孕的效果了。2、当您的身体已经出现了不适应的症状,例如上述所说的症状,而找不出明确的原因,则应该考虑取出。3、如果您已经带环怀孕,则应该尽快取出。4、如果您邻近绝经年龄,也建议尽早取出。国家规定:绝经1年以上的妇女取环应该在宫腔镜下取,以防环已经嵌插进绝经后缩小的子宫肌层,避免取环时引起更严重的子宫穿孔等并发症。但是很多人却意识不到这个问题,将来生病需要做CT或者核磁时才想起来取节育环。
所以呢,女性应密切观测自身身体情况,做到早发现、早就医、早治疗、早放心。
本期答主:高小静 医学硕士
上节育环就是我们俗称的带环,是一种避孕的工具,把节育环放置在子宫腔里面,作为一个异物,来诱导内膜发生炎症反应,干扰受精卵着床,从而达到避孕的目的。
既然是异物,又是诱导局部炎症反应,那肯定会有人出现一些不适合的反应,如果在放置节育环的时候,本来就有一定的盆腔炎症,那么节育环可能会造成腰疼,小肚子疼等不舒服。
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