治疗性的节育环

贫血的原因非常多，常见的有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等等，不同类型的贫血治疗方式也是不同的。

1.摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量大，若不及时补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成缺铁。

2.吸收障碍：如胃大部分切除术后、长期腹泻、慢性肠炎等，可使铁吸收减少。

3.丢失过多：见于各种失血，如慢性胃肠道失血、食管或胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡、月经过多、肺结核咯血痔疮、钩虫病等。

巨幼红细胞性贫血的原因是缺乏叶酸或维生素b12。叶酸缺乏与饮食习惯有关，如很少吃新鲜水果蔬菜，或烹饪时间过长或温度过高，造成叶酸破坏增多。

长期喝酒会引起叶酸吸收障碍或排出增多。

维生素B12缺乏主要与吸收不良有关，尤其是胃病患者，胃壁细胞分泌内因子减少，造成维生素B12吸收过程中破坏增多，从而出现维生素B12缺乏。叶酸或维生素B12缺乏，会影响核酸代谢，最终形成巨幼红细胞性贫血。

溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血，后者引起获得性溶血。

最常见的就是蚕豆病，是因为体内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶的原因。还有的是自身免疫性的溶血导致的贫血，还有是感染的原因。

地中海贫血是一组遗传性小细胞性溶血性贫血。是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。

地贫和普通贫血、传染性肝炎、肝硬化这几种疾病要区分开。轻度地中海贫血和缺铁性贫血的临床表现非常相似，常常会被误诊，而地中海贫血患者常常会伴有黄疸、肝脾肿大等症状，在检查中常常被误诊为肝硬化或传染性

首先应该明确的是贫血是一种症状，而不是一个疾病的名称。是指外周血中单位容积内，红细胞数、血红蛋白量和(或)血细胞比容低于正常值。

血红蛋白正常值低于以下数值可诊断为贫血：

1.成年男性血红蛋白<120g/L。

2.成年女性血红蛋白<1 10g/L。

3.孕妇血红蛋白<100g/L 。

6个月到6岁儿童<1 10g/L，6-14岁儿童<120g/L。

需要注意的是，在妊娠、心力衰竭时血容量增加，血液被稀释；脱水失血时血液被浓缩，都会影响血红蛋白含量，贫血容易被误诊或漏诊。

根据血红蛋白 减少的程度不同将贫血分为四度:

1.从正常下限－90g/L者为轻度。

2.90－60g/L者为中度。

3.60－30gL者为重度。

4.<30/L者为极重度。

新生儿血红蛋白144－120g/L者为轻度，120－90g/L者为中度，90－60g/L者为重度，<60y/L者为极重度。

引起贫血的原因主要为红细胞生成不足 、溶血性和失血性三类。

1.红细胞生成不足引起贫血最常见的原因为造血原料缺乏，如缺铁性贫血(铁缺乏)巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸不足)、维生素C不足、蛋白质缺乏等。常见于骨髓造血功能障碍如再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血；其他如甲状腺功能减退引起的贫血、严重慢性肾病所致贫血等。

2.溶血性贫血(即红细胞破坏过多性贫血)，可由红细胞内在异常或红细胞外在因素等引起。红细胞内在

作为一个消化科医生来回答一下这个问题：

虽然是消化科医生，但也经常收到贫血住院的患者。

为什么作为一个消化科医生会经常碰到贫血的患者？

因为临床上经常碰到消化道大出血导致贫血的患者，贫血患者一方面就是吃进去的营养不足，另一方面就是丢失的血液太多。吃进去消化吸收跟我们消化科密切关系，很多慢性贫血的患者都是从胃肠道慢慢流失的，经常要做胃肠镜来确定出血原因，确定贫血原因的诊断。所以消化科医生应该是临床上除了血液科以外碰到贫血最多的科室了。所以临床经验慢慢积累对贫血也有了一些研究。

临床上贫血主要由下列原因：

讲的太专业估计很多人都挺不懂，我用通俗的话大概解释一下。

首先最常见的贫血：急性失血性贫血 也叫正常细胞性贫血。

原因大部分是因为急性大出血，比如外伤大血管破了，肝破裂、脾脏破裂，胃肠溃疡出血、胃肠道肿瘤破裂出血等。下图就是急性失血性贫血血常规报告。

慢性贫血最常见类型：缺铁性贫血（有的地方写的是：小细胞低色素性贫血）。

这种贫血要么就是吃的不够、营养不足，要么身体哪里正在慢慢出血，现在这个社会大部分人营养都不会缺乏（挑食的、偏食的、素食主义者另说），所以如果出现这种类型贫血大部分人都是丢失太多了，比如消化性溃疡慢性出血、痔疮长期少量慢性出血、便后滴血、各种癌症晚期慢性消耗，月经过多，月经周期长、子宫肌瘤等。

下图就是典型缺铁性贫血的血常规报告单。

当然如果不是上述两种原因引起的贫血，那就要去专业血液科看了。要进一步检查贫血原因，找到原因才能对症治疗。

其他不常见的贫血原因还包括1、巨幼细胞性贫血（有的书上写大细胞性贫血）2、再生障碍性贫血3.溶血性贫血等。还有一些遗传性的原因，比如地中海贫血等，这些都要专业医

环没有最好的，哪种环适合你的子宫，那么这种环就是最好的。节育环宫内环和阴道环，每一种环都各有利弊，总体来说，要长期避孕 建议你还是考虑宫内环吧。有T型环、爱母环、吉尼环等，具体的你要当面咨询医生会比较好。这几种环都不算贵。

1、硅橡胶带钢V型节育环：优点为形态与子宫腔相符，且铜丝均匀分布于子宫腔的着床区域，可增强避孕效果，效果较好，但点滴或不规 则出血稍多，可存放5～8年。

2、多负荷含铜节育环：自荷兰引进，我国已有合资生产。它放置方法简便，易于随访和取出，临床效果较好，预期可放置3～5年。

3、活性金单环165和带铜高支撑力环：此环放取技术与金单环相似，但因环的不锈钢丝较粗，不易变形脱落，又有铜丝簧为活性物质，带有消炎痛可减轻其副作用，故临床效果较好，预期可放置达10年以上。

上环的最佳时间是月经干净3-7天之内，一般建议上爱母环,为避免上环的一些不良反应。上环后应注意以下几点：1、术后需休息3天，一周内不要重体力劳动，二周内避免性生活及盆浴。2、上环后出现少量阴道出血、腰酸、小腹胀痛是正常现象，轻者不予处理，常一周左右自愈，症状严重时，如出血超过月经量时应及时治疗。药物治疗没有明显效果，而且出血量又大者，可考虑暂时取出避孕环，体质改善后再从新上环。3、上环后一年内定期随访。