小儿感染(非病毒感染)使用抗生素的疗程问题是很多家长关心的问题,具体疗程涉及到疾病本身,年龄大小,呼吸道感染是否有并发症,体温情况等因素。
抗生素分类1、β- 内酰胺类,如青霉素类,头孢类抗生素,是繁殖期杀菌剂。总体特点是:血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。因为属于细菌繁殖期杀菌剂,所以对于明确细菌感染,首先选择这类抗生素。
2、大环内酯类 如红霉素,阿奇霉素,罗红霉素,克拉霉素,是属于窄谱速效抑菌剂,总体特点: 对于部分敏感细菌有效,对军团菌、支原体、衣原体此类不典型菌药物大多敏感。所以小儿肺炎支原体衣原体,百日咳杆菌感染的绝大部分首选大环内酯类抗生素就是这个道理,当然对部分细菌也有效。
3、其他类: 如四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类、喹诺酮类在儿童中有很多禁忌症,使用很少,不作具体介绍。
以上1、2类的抗生素是儿童临床中最为常见和普遍使用的,家长可以有些了解。
影响小儿抗生素疗程因素1、很难用一个指标去判断抗生素疗程。就是相同的疾病不同的年龄,是否有并发症多会影响抗生素使用疗程。
2、比如急性细菌性支气管炎,如果不严重使用口服抗生素3-5天,细菌性肺炎抗生素使用到往往要肺部啰音消失,精神好转,体温正常2-3天。一般7-10天左右,视病情,炎症指标,胸部影像表现等表现决定。
肺炎支原体肺炎可能2-3周抗生素使用,如果出现肺外并发症可能更长。急性化脓性扁桃体炎,需要抗生素10天,减少复发;尿路感染,一般7天,尿培养有细菌,需要14天。
3、普通细菌感染疾病,至少使用抗生素需要体温正常后2-3天。体温正常马上就停止抗生素,容易造成病灶迁延不愈,反复感染发生。
4、抗生素没有所谓疗程,具体疾病有大楷疗程,同时还要具体结合临床。
5、头孢类儿童使用一般一天分2-3次,罗红霉素一般早晚各一次,阿奇霉素一般一天一次。头孢类和罗红霉素如
小儿感冒或呼吸道感染多是病毒感染,所以,通常是不应该用抗生素的,而抗生素应用,国家有关部门及儿科学界的权威专家也是有规定的,不能滥用。
抗菌药物的应用有哪些规定?首先,国家对抗生素应用有严格的规定,为避免临床滥用抗生素,专门发布了《抗菌药物应用原则》及《临床抗菌药指导意见》抗菌。
抗菌药物是处方用药,医生根据细菌学基础及抗生素抗菌谱选择应用。因此,对儿童抗生素应用更加严格,以免菌群紊乱引起二重感染、耐药和肝肾功能影响。
对于抗生素应用的具体疗程,临床也是根据细菌培养结果,针对性选择抗生素,不同的血药浓度及半衰期、肝肾代谢综合因素分析。并没有一致性的规定。
1、β酰胺酶抑制剂:
小儿常用的有包括青霉素类及头孢菌素,主要针对革兰氏阳性及阴性菌敏感,一般多用于呼吸道感染、细菌性心内膜炎、溶血性链球菌感染及泌尿系感染。
2、大环内脂类:小儿常用包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素及克林霉素,但应用最广的是红霉素及阿奇霉素,主要针对支原体及衣原体感染,支原体是一种特殊微生物,其特征具有细菌和病毒之间的微小病原体,因此一般用药14天一个疗程。
由于红霉素胃肠道反应出现呕吐,且血管刺激疼痛,因此,现在多选择阿奇霉素。该药半衰期较长,因此一般是用4日停药3天,继之再重复一遍,因此,疗程也是二周。
而其它抗生素如氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类、链霉素等这些都有严重的肾毒性、耳毒性及肝损害,四环素牙等,因此,这之类抗生素一般都不建议儿童应用。
我是一名抗感染专业临床药师,同时也是一位两岁孩子的妈妈,对于这个问题,我想我是最有发言权的。我有很多话要跟这位家长说,同时也作为科普常识普及给各位有孩子的家长们。
首先,我们要更正一种错误观念:普通感冒吃抗菌药物(也就是大家所认为的消炎药)是没有一点作用的,因为感冒是由病毒引起的,包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等,而抗菌药物是对抗杀死细菌的,对病毒无效,不要盲目使用。一感冒就吃抗菌药物,不仅起不到治疗作用,经常性服用抗菌药物还有可能会诱发二重感染。这里提到一个需要引起重视的概念:二重感染。细菌是活的生命体,平时生活在周围环境中,包括我们自己身上,有有益的菌群,也有有害的菌群,不生病的时候它们互相牵制,和平共处。当细菌感染我们身体的时候应用抗菌药物可以杀灭它们,没有细菌感染仍然有抗菌药物,那些对药物抵抗力弱的细菌被杀死了,而对药物不敏感的细菌趁机繁殖占领了主导地位,打破了菌群平衡状态,这样发生的感染就是二重感染,病情更严重,治疗更困难。所以即使是小小的感冒,也不要自以为的买药给小孩子吃,一定要去正规医院查血常规,查明为病毒性还是细菌性,病因不同,用药不同。
如果是细菌感染,就要用抗菌药物了。不同的疾病,疗程不同。
1. 细菌性咽峡炎/扁桃体炎:致病菌多为β溶血性链球菌,对头孢、阿奇、罗红霉素耐药率均高,对青霉素仍然很敏感,推荐首选青霉素类(阿莫西林口服),过敏者选罗红霉素,疗程均为10天。
2. 急性局限性外耳炎:双/氟氯西林口服,疗程5-7天
3. 急性中耳炎:阿莫西林口服,疗程5天
青霉素过敏者,头孢呋辛口服,疗程5天
当产酶菌感染者,阿莫西林克拉维酸钾口服,疗程5-7天
4. 急性细菌性鼻窦炎:阿莫西林口服,疗程5-7天
对青霉素过敏者,头孢呋辛口服,疗程5-7天
耐酶菌感染者,阿莫西林克拉维酸钾口服,疗程7-14天
5. 急性
一天两次,一次两粒,你可以早晚各吃一次,早上7点31分吃的,晚上可以7点31分左右吃。用药时间一般都是5-10天。
头孢呋辛是一种杀菌性的头孢菌素类抗生素,可抵抗大多数的β-内酰胺酶,并对多种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌有效。临床上主要用于下、上呼吸道感染,泌尿道感染、皮肤软组织感染,耳部、鼻部的感染等。
有可能产生的不良反应:有可能导致胃肠道症状,恶心、呕吐、腹疼、腹泻、消化不良等;皮肤过敏,皮疹等。
吃药前后一周严格戒酒,头孢呋辛影响酒精代谢,导致乙醛堆积,引起双硫反应。
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