2013年新型节育环

人工流产术就是用手术的方法终止计划外或者病理妊娠。包括负压吸引术和钳刮。

负压吸引术就是用一根吸管进到宫腔，通过强大的吸力把子宫里的胚胎组织吸出来。适合10周以内的妊娠。孕周如果太大，对子宫的损伤会较大。

钳刮术是用一把有齿的钳子把子宫里大块的胚胎组织一点点夹出来，适合10-14周的妊娠。

从医学观点来看，在妊娠的任何时期施行人工方法终止妊娠总是违反生理规律，会影响女性的健康。

尤其是进行多次、间隔较近的人工流产对身体非常有害，甚至是造成女性继发性不孕的重要原因。

1、子宫内膜异位症

由于人流时造成的强大的负压吸引，极易使子宫内膜通过输卵管扩散到腹腔，形成子宫内膜异位症，造成痛经、不孕症等。

2、子宫穿孔

人工流产术中最危险的并发症就是子宫穿孔。

因为人工流产的手术器械是金属制品，手术开始前需要用金属的扩宫棒，一点点把子宫颈口扩张开，宫口扩张以后需要用吸引管连接吸引器，利用机器的负压将宫腔里头的妊娠囊及蜕膜组织吸出宫腔。

如果子宫位置不好，手术难以操作；疤痕子宫有薄弱之处容易导致穿孔；多次人流对子宫损伤大，相对健康的子宫比较薄弱，更加容易造成穿孔。

子宫穿孔可能导致大出血，引起出血性休克，严重者危及生命。

人工流产手术的危害，分为近期和晚期，近期的危害，主要表现为手术所承担的麻醉风险，感染风险，以及疼痛，出血等。

人工流产分为无痛人流和非无痛人流。目前绝大部分的都是无痛，因为这个痛苦也是比较难以忍受的。在人工流产的过程中，因为痛，精神上的紧张，医生操作手术动作的刺激等引起迷走神经兴奋，会导致人工流产综合症。

人工流产综合症表现为病人面色苍白，冷汗，心跳缓慢，呼吸困难，头晕，甚至晕厥，抽搐等，这种情况需要医生停止手术操作，注射阿托品来进行治疗。

如果只是偶尔一次的人工流产，在子宫内膜受到伤害后，可以自己慢慢的恢复。但是如果短时间内多次进行人工流产，那么就有可能会损伤到子宫内膜基底层，导致子宫内膜过薄，宫腔粘连，出现月经量过少，甚至闭经。

除了宫腔粘连，还可能出现宫颈粘连。宫颈粘连会导致精子不能够顺利的游动，造成怀孕困难。而宫腔粘连因为没有足够的空间给受精卵着床，会导致继发不孕甚至流产。

多次人工流产还会给盆腔多次造成一个不良刺激，容易出现盆腔炎症。慢性盆腔炎症持续存在，可能会导致盆腔内脏器粘连，输卵管不通等问题，也可能会影响到以后的怀孕。

人工流产是怀孕3个月以内，通过人为的方法清除胚胎，终止妊娠的方法。

目前人流有三种方式：药物流产、负压吸引术、钳刮术。

药物流产，就是通过口服药物的方法终止妊娠。

药物流产的优点是不需要器械操作进入宫腔，损伤相对比较小，缺点是出血量大，出血时间长，一般出血时间2～3周干净，术后感染的风险大。

另外，由于每个人对药物的敏感性不同，出现不全流产的几率比较高，如果药流不干净，通常还需要进行清宫手术。

负压吸刮术就是我们通常说的刮宫术，是指手术器械进入宫腔内，通过强大的吸附力，将胚胎组织在宫内肢解以后，全部吸出体外。

如果怀孕10～14周，胚胎发育已经形成骨骼，很难吸出来，就需要钳刮术。使用特定的手术钳夹出大部分胎体组织以后，还要用负压吸出宫腔残留物。

目前，不管是“无痛”、“可视”、“超导”，哪一种人流手术，和普通的负压吸引术的原理都一样，都会对子宫内膜造成损伤。

它们的区别就在于“无痛”使用了麻醉药物，使病人在手术时感觉不到疼痛，或者“可视”是通过超声大屏幕看见手术过程而已。其实，手术的操作手法、过程是一模一样的，那么手术带来的危害也是一样的。

手术对子宫内膜的损伤：人工流产时，手术器械在刮走胚胎组织时，一定会同时刮走子宫内膜，这就像我们拔草时，一定会带走根部的土壤。

如果多次人流，势必会造成子宫内膜损伤严重，恢复不好的话，会造成子宫内膜炎，月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、不孕不育。

术后感染：人工流产手术破坏了人体的正常屏障功能，手术操作不规范、出血等都容易造成生殖道感染，输卵管炎症、盆腔炎、严重者可以导致输卵管不通、盆腔粘连等。

阴道避孕环
阴道避孕环是近几年来发展起来的一种新型阴道避孕工具，它是由医用硅橡胶
管制成的圆形环，环内放入甲地孕酮、炔诺酮或18甲基炔诺酮等孕激素，也有
少数环内加入雌激素。
阴道避孕环按含药种类、释放量及环在阴道内的留置时间，可将其分为3类：
(1)释放大量孕激素、间断使用的阴道避孕环。
(2)释放大量雌激素、孕激素，间断使用的阴道避孕环。
(3)释放小量孕激素，连续使用的阴道避孕环。
前两种在每个月经周期中放入阴道内的时间为21-28天，后一种可连续放置3-
12个月，月经期不需取出。目前上海地区使用的阴道避孕环属后一种，呈棕红
色，环外周直径为40毫米，环身4毫米，环中含有避孕药甲地孕酮250毫克，平
均每天释放130微克，每只环可连续使用1年。
阴道避孕药环置入阴道后，不断缓慢地释放环中的避孕药，然后由阴道粘膜吸
收后而发挥避孕作用。它的主要作用是通过改变宫颈粘液性质、使排卵期的宫
颈粘液拉丝度下降，粘液变得稠厚，不利于精子通过，因而能产生避孕作用，
避孕有效率在97%左右。
哪些人不适宜使用阴道避孕环
一般育龄妇女均可使用阴道避孕环；但患有严重贫血、阴道壁松弛、膀胱膨
出、直肠膨出，子宫脱垂以及可疑或确诊为生殖器肿瘤者不宜使用。有滴虫性
阴道炎、霉菌性阴道炎及重度宫颈慢性炎症者，待治愈后再使用。
怎样使用阴道避孕环
阴道避孕环的使用方法很简单，初次使用者于月经来潮第5天，由医务人员将
其放置在阴道最深处(阴道后穹窿)即可。目前，上海地区使用的国产阴道避孕
环一次放入阴道可连续使用1年，月经期一般不必取出。
阴道前后壁平时相贴呈闭合状态，所以阴道避孕环在阴道深部一般不易脱出，
但使用者应定期去医院检查，并在医务人员指导下学会自己检查和矫正环的位
置