这个问题由于不同种类癌症的发展速度以及不同种类CT分辨率不同,不可同一而论。
CT就是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描,说的通俗一些,就是以某一固定厚度为间隔,对人体切面进行拍照。所以我们很容易想到,这个固定间隔当然是越薄越好,假如你的间隔是10mm,那就很容易把小于10mm的肿块漏掉。其实CT直接发现的并不是癌细胞,而是肿块,且只是初期筛查,发现之后还要进一步进行病理检查才能确诊是否是恶性肿瘤。
而肿瘤的发生并不是一蹴而就的。在正常细胞在复制的过程中有的细胞会由于出现了突变而产生的错误,而这个错误又没有能够被我们人体自身的纠错机制纠正过来,这样的细胞大量复制才能够形成肿瘤。在这个过程中,我们的免疫系统会不断的试图消灭这些变异者,大部分变异的细胞都会被免疫系统杀死,除了少部分的免疫逃逸者。所以从癌细胞产生到形成一个1cm3的肿瘤,实际上可能是一个非常漫长的过程。所以有癌细胞不等同于有肿瘤,CT只能在它的分辨率范围内检查出已经形成的肿瘤,而不能查出癌细胞。不过现阶段随着技术的发展,已经有报道应用低剂量CT检查在肺癌的筛查中可以发现直径小于5mm的微小结节,虽然存在一定的假阳性率和过度诊断的问题,但相较于普通胸片,对于癌症高风险人群筛查的应用价值是非常重大的。
再来说说癌症种类的影响。比如胰腺癌,起病急,发展快,病程短,可能今年体检还发现,明年检查出来已经是晚期。而且不同发病部位早期的筛查方式也不同。比如乳腺癌,主要通过触诊、乳腺钼靶X线、超声、核磁共振;宫颈癌主要通过宫颈刮片、HPV检查;结直肠癌主要通过大便隐血、结肠镜、CT造影。;癌主要通过胃镜;而肺癌的筛查的主要方法是低剂量螺旋CT。
最后再说一点,CT筛查只针对于高危人群,多度的检查对人体有害无益,请大家理性对待。
谢谢,希望我的回答对大家有所帮助。
确切的时间没有研究结果。能够被CT发现,至少癌灶的大小能够被CT发现,那么,这就首先涉及到CT分辨率的问题,通俗讲就是CT的精密度。目前一般CT扫描的层厚5mm,那么就是说肿瘤至少5mm以上才有可能被CT发现。CT是断层成像,就好比一根萝卜,用菜刀每5mm厚切一片,然后观察断面。如果肿瘤很小或者恰好被遗漏了,就不能发现。还有一种可能,如果肿瘤小于1cm,尤其在胃肠道上,加上胃肠内容物的影响,往往会影响观察的效果。
肿瘤的生长速度,一般规律就是开始是很慢的。举个例子,结直肠癌多数由息肉逐渐到腺瘤再到癌变的形成,大概需要5年左右的时间。由此可见,在癌变形成的早期时间是比较长的,但是也与具体的癌变种类,患者的免疫状况等有关系。至少是几个月,甚至一两年以上。
癌的原发灶最初形成缓慢,但是转移灶一旦形成,生长的速度是比较快的。常见的胃肠癌肝肺转移,有可能在半年左右生长2、3cm甚至更大。所以,对于胃肠癌术后2年内,建议患者每3月要严格复查,以防万一。即使有问题,可以早期发现,早期解决,这样治疗相对简单,更有效果。
每个器官或部位的癌变合适的筛查工具是不一样的。CT虽然非常重要,但是不是万能工具,尤其是筛查早期癌肿方面。胃肠癌的早期筛查首推胃镜和肠镜检查;乳腺癌筛查首选超声和钼靶,进而考虑增强核磁共振和穿刺活检;肝癌筛查考虑超声和甲胎蛋白,怀疑时推荐增强核磁共振或者CT,必要时考虑超声造影;甲状腺癌筛查考虑颈部超声,必要时联合穿刺活检。
目前的CT大概只能够发现5mm至1cm左右的病变。我们知道,肿瘤细胞是由正常细胞突变而来的,从正常细胞突变,完全变成肿瘤细胞,这就不要非常漫长的过程。病理学上,相当于从正常细胞,变成不典型增生,最后变成癌细胞。这个过程可长可短,短则一两年,长的话十几年。
癌细胞是非常细小的,肉眼看不见,需要放大几百倍,在显微镜下才能看见。癌细胞不断的分裂,一个变两个,2个变4个,4个变8个,直径1立方厘米左右的肿瘤,大概有10的9次方细胞。从细胞癌变到长成1cm左右的病变,有可能需要十几年,甚至是二十几年。
所以,我们的身体给了我们足够的时间去发现肿瘤,但是我们的检测设备还是比较落后的,需要形成癌症肿块,才能够被CT,B超或者核磁等检查发现。目前还缺乏一种特异性的手段,可以在肿瘤的极早期发现癌症,例如肿瘤细胞刚刚生长出来,我们就能够检测出来,那样才能够做到真正的早发现,早治疗。
有些人会问,我去年体检的时候,什么都没有发现,为什么今年就得癌了。有可能是你检查的项目不对,例如肺癌,早期肺癌拍胸片是看不出来,必须做胸部的高分辨CT才能早期发现。再比如胃癌和肠癌,做CT和B超都不能早期发现,只有做胃肠镜才能够发现。
所以,从癌细胞开始生长,到CT能够发现癌细胞,可能需要几年甚至十几年的时间。
当天或第二天,条件是 你得配合医师 完善临床病史,一般增强CT 说明ct 平扫有问题,当然也有直接平扫、增强的做法,那样更清楚。主要是遇到棘手片子,需要问病史,看相关资料,以求准确诊断疾病。
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