强化ct多久出结果

在影像学检查中，CT作为一种重要的检查方法为临床提供了很大的帮助，发挥了巨大作用。但很多老百姓对CT检查存在认识上的误区，以为CT犹如透视眼，孙火眼金睛，只要照一下，五脏六腑啥毛病都看出来了。上门诊的时候，经常有病人拿着CT平扫片子来看病，有时候会需要病人再做增强扫描，病人会不理解，不高兴，我花了几百块，为什么还看不出什么，要花钱再做增强CT。

CT增强扫描指的是静脉内注射一定剂量的含碘水溶性造影剂同时或紧接的CT扫描检查方法。通过造影剂在血管内不同时间显影的CT密度不同来进行病变的区分。

CT适应症很广，头颅、五官、颈部、胸腹部、盆腔及脊柱、四肢均可行CT扫描。很多疾病，比如肺部结节，肺部炎症等只需要平扫CT就可以了。尤其是急诊，脑血管意外及各部位外伤一般都使用平扫。CT平扫虽然能够发现一些病变，甚至可以诊断一些疾病，但有些病变CT平扫不能或不易发现，如血管畸形、早期癌症和转移瘤等。对于恶性肿瘤的病人，CT平扫中血管和淋巴结密度相似，都是等密度，不能很好的区别颈部、纵膈及腹腔内淋巴结转移情况，如果不做增强扫描，很可能会把有些畸形血管误以为是淋巴结转移，或者把淋巴结当做正常的血管。另外CT平扫也不能反映病变血液供应的情况，对某些恶性病变不能准确地判断病灶的范围和分期情况。比如肝脏平扫时无法分清肝血管瘤还是肝转移癌，有时候CT平扫中肝囊肿密度和转移性肿瘤密度差不多，可能都是略低密度，不做增强扫描也是无法区分的。因此，为了提高病变的显示率、确定病灶的范围和临床分期，为临床合理治疗提供依据，CT增强扫描是不可或缺的手段。

可见，CT增强不仅使小病灶的检出率升高，还提高了对病灶的定性诊断，已确定为恶性肿瘤的患者，CT增强可提高肿瘤分期的准确性。极少数人可能会对碘过敏，出现胸闷、发热及皮疹等不良反应，但现在临床上已经越来越多的使用过敏几率极少的造影剂。对于行腹部增强CT的患者尽量排空肠道，禁食一晚，减少粪便及肠气对显影的干扰，做CT前一周不可行上消化道造影或者钡剂灌肠。做CT时去除衣物上的金属及各种饰品，减少金属产生的伪影。

什么是增强CT？

所为增强CT是相对于平扫CT而言的。就是在进行CT检查的时候从静脉注射一种含碘的对比剂。这种含碘的对比剂，在人体内相对于普通的软组织而言，其X线吸收率较高，因此在CT上为白色（类似与骨头，但密度要低）。有了它，可以更好的增加病变与周围组织的对比。

1、为了找到病变。

注射举个例子，有些肝脏、胰腺、肾脏等器官的病变，如果不做增强CT，根本就看不到病变！因为此时的病变与周围组织呈现同样的密度，肉眼无法识别。比如下图：一个肺癌患者，怀疑肝脏有转移瘤，平扫的CT上几乎看不到病变。

而下图为打了药的（增强扫描），可以很明显的看到多发转移瘤。

同样的例子也可见于脑转移瘤，肾癌，胰腺肿瘤等等。

2、为了对病变进行定性。

发现了病变，病变是良性肿瘤还是恶性肿瘤？还是炎症？这些病变在平扫的CT上，信息很少，而做了增强扫描，可以根据病变的强化特点来进行分析。什么叫强化特点？这种对比剂是经静脉注射的，通过血液循环，毛细血管，而进入病变，有的病变血供丰富，有的不丰富，血供丰富的强化明显，不丰富的强化不明显，都是可以定量测量的，借助动态增强（多扫描几次），甚至可以发现更多有利于诊断的信息。笔者之前做肺穿刺的时候，有一个患者拿着平扫CT，要求穿刺，右肺下叶一个结节，位置很好穿，但我坚持让做增强CT，结果证实是一个肺动静脉瘘，这要是穿下去，后果不堪设想。

3、为了搞清楚病变与周围器官的关系。

这个对于准备手术患者尤为重要，比如纵隔的肿瘤，纵隔里面大血管很多，平扫的CT上非常难区分哪些是血管，哪些是正常软组织，哪些是病变，此时必须进行增强扫描。还有恶性肿瘤的TNM分期，几乎都是基于增强扫描的。尤其是腹部。

因此，在国外不少地方，常规的腹部CT就是增强CT，特殊情况下才做平扫！

缺点主要是对比剂的过敏风险，对比剂肾病等，需要检查前进行评估，有些即使做了评估，仍会发生过敏风险

一般检查需首先进行平扫，即不注射造影剂而进行的普通扫描，必要时才会做再增强扫描。

而所谓的再增强扫描是通过引入对比机的方法，人工来增强我们人体的组织对X线的吸收差别，从而提高CT图像中组织间的对比度。

首先，所谓的“必要”，意思是说不是所有的器官脏器都可以通过注射造影剂而得到增强的，如图所示

像骨头、脂肪等是无增强的，增强比较明显的就是我们的肝、胰、脾以及肾脏等脏器。

其次，“必要时”指的是通常在我们平时发现不了病灶或者看不清楚病灶的情况下会选择做增强扫描。

我举个病例：女，68岁，腹痛加重1个月就诊。

如图（A）只能看到在乙状结肠中段关闭发现局限性不均匀增厚，管腔狭窄，但通过做增强扫描（B），会发现周围可见有多发的大淋巴结，其近端结肠还有明显的扩大，有大量气体和高密度内容物潴留，病灶被很明显的强化同时周边也被得到相应的强化。最后经过病理活检，确诊为结肠癌。

所以，在医生为了进一步确诊病灶，决定是否有必要进行活检等进一步有创检查时，都会选择增强扫描。

当然，还有一些病变如血管畸形、早期癌症和转移瘤等是CT平扫不能或不容易发现，还有就是一些周边组织脏器在平扫过程中出现密度差不多情况下难以分辨是否真有异常时，也要继续增强扫描，当然，增强扫描对于一些血流的病变分辨能力也是很强的，所以，做增强扫描有时候是非常有必要的，一定要在医生指导下进行。

最后，注意：常用于增强扫描的造影剂有60%-76%泛影葡胺或300-370mg/ml碘普胺、碘海醇，但其使用的剂量因根据扫描和注射方法不同而有所不同，如检查肾、肾上腺、头部，需一次快速静脉注射，一般只需要40-50ml，而肝、胆、胰等需60-100ml。

通常是第二天，条件是 你得配合医师 完善临床病史，一般增强CT 说明ct 平扫有问题，当然也有直接平扫、增强的做法，那样更清楚。主要是遇到棘手片子，需要问病史，看相关资料，以求准确诊断疾病。