宫内节育器的避孕原理很复杂,目前尚未完全明了,一般认为,宫内节育器的避孕作用是由多个环节共同完成的。
(1)节育器作为一种外来异物在子宫腔内占据了一定的空间,使受精卵无法着床,不能生存发育。
(2)节育器刺激子宫内膜,引起轻微的无菌性炎症反应。大量产生白细胞、吞噬细胞,有毒害胚胎作用。同时吞噬细胞还能吞噬精子甚至溶解受精卵,从而达到避孕的目的。
(3)节育器长期刺激子宫内膜产生前列腺素,使子宫收缩并促使输卵管蠕动亢进,以致受精卵提前进入宫腔,使受精卵与子宫内膜的发育不同步,从而影响受精卵着床。
(4)带铜节育环缓慢释放铜离子,改变子宫腔内环境,使内膜细胞代谢受到干扰,影响孕卵着床而起到避孕作用。铜离子大多数由子宫内膜吸收,随月经而脱落排出,不影响全身血液中铜离子水平,不会引起铜中毒。
(5)带孕激素的节育环能长期缓慢释放孕激素,使子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化,不利于孕卵着床。另外,孕激素使宫颈黏液变得黏稠,妨碍精子通过,使卵子不能受精。
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