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2023-03-19 21:21:01

贫血是指循环血液内血红蛋白或红细胞的含量低于正常,通过简单的血常规检查就能明确是否存在贫血。

贫血是怎样发生的？

正常人体内的红相胞是在不断更新的,死亡和新生处在一种相对的平衡状态,使循环血液中的血红蛋白、红细胞保持一定的数量,变动很少。如果红相胞的新生不足或死亡(消耗)过多,就会发生贫血,贫血只是一个症状,它常与某些疾病密切相关,概括起来有下述两大类：

第一类：红细胞消耗过多

如各种急性或慢性失血，外伤出血、痔疮出血、胃溃疡出血、月经过多、钩虫病等造成丢失血液过多,人体内虽加速新生,但仍不足以补位,就可发生贫血。

第二类：红细胞生成不足

造血原料不足，红细胞生长、发育和成熟的过程中,需要多种物质如铁、维生素B12、叶酸等,其中任何一种物质缺乏都会引起贫血。①铁缺乏,铁是构成血红蛋白的主要原料。铁质缺乏,造血器官产生的红细胞,不但血红蛋自含量低,而且体积也小这类缺铁性贫血又称为小细胞低色素贫血,常见于慢性失血时(铁质随同丢失),以及某些生理情况下,如多次旺娠、哺乳期,儿童生长发育过程(铁的需要量增加)。

②维生素B12或叶酸缺乏:维生素B12和叶酸的作用是使红细胞正常发育和成熟,缺乏任何一种,红细胞的发育就不正常,结果产生大红细胞。这类贫血称为巨幼红细胞性贫血。长期偏食、胃肠功能乱(如长期腹泻)、肝脏疾病造成吸收和利用障碍,以及小儿、孕妇和各种感染时需要量增加等因素可致维生素B12和叶酸缺乏。造血器官功能障碍,骨髓造血功能受各种致病因素抑制,使血细胞新生减退至完全停止,这类贫血称为“再生障碍性贫血”。常见的致病因素如苯、砷、氮芥、氯霉素等化学药品,罐、X线等物理因素,黑热病、结核病或其他慢性感染等。

要明确贫血的原因，看

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贫血的原因非常多，常见的有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等等，不同类型的贫血治疗方式也是不同的。

一、缺铁性贫血的原因

1.摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量大，若不及时补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成缺铁。

2.吸收障碍：如胃大部分切除术后、长期腹泻、慢性肠炎等，可使铁吸收减少。

3.丢失过多：见于各种失血，如慢性胃肠道失血、食管或胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡、月经过多、肺结核咯血痔疮、钩虫病等。

二、巨幼红细胞性贫血的原因

巨幼红细胞性贫血的原因是缺乏叶酸或维生素b12。叶酸缺乏与饮食习惯有关，如很少吃新鲜水果蔬菜，或烹饪时间过长或温度过高，造成叶酸破坏增多。

长期喝酒会引起叶酸吸收障碍或排出增多。

维生素B12缺乏主要与吸收不良有关，尤其是胃病患者，胃壁细胞分泌内因子减少，造成维生素B12吸收过程中破坏增多，从而出现维生素B12缺乏。叶酸或维生素B12缺乏，会影响核酸代谢，最终形成巨幼红细胞性贫血。

三、溶血性贫血的原因

溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血，后者引起获得性溶血。

最常见的就是蚕豆病，是因为体内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶的原因。还有的是自身免疫性的溶血导致的贫血，还有是感染的原因。

四、地中海贫血的原因

地中海贫血是一组遗传性小细胞性溶血性贫血。是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。

地贫和普通贫血、传染性肝炎、肝硬化这几种疾病要区分开。轻度地中海贫血和缺铁性贫血的临床表现非常相似，常常会被误诊，而地中海贫血患者常常会伴有黄疸、肝脾肿大等症状，在检查中常常被误诊为肝硬化或传染性

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首先应该明确的是贫血是一种症状，而不是一个疾病的名称。是指外周血中单位容积内，红细胞数、血红蛋白量和(或)血细胞比容低于正常值。

血红蛋白正常值低于以下数值可诊断为贫血：

1.成年男性血红蛋白<120g/L。

2.成年女性血红蛋白<1 10g/L。

3.孕妇血红蛋白<100g/L 。

6个月到6岁儿童<1 10g/L，6-14岁儿童<120g/L。

需要注意的是，在妊娠、心力衰竭时血容量增加，血液被稀释；脱水失血时血液被浓缩，都会影响血红蛋白含量，贫血容易被误诊或漏诊。

根据血红蛋白 减少的程度不同将贫血分为四度:

1.从正常下限－90g/L者为轻度。

2.90－60g/L者为中度。

3.60－30gL者为重度。

4.<30/L者为极重度。

新生儿血红蛋白144－120g/L者为轻度，120－90g/L者为中度，90－60g/L者为重度，<60y/L者为极重度。

引起贫血的原因主要为红细胞生成不足 、溶血性和失血性三类。

1.红细胞生成不足引起贫血最常见的原因为造血原料缺乏，如缺铁性贫血(铁缺乏)巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸不足)、维生素C不足、蛋白质缺乏等。常见于骨髓造血功能障碍如再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血；其他如甲状腺功能减退引起的贫血、严重慢性肾病所致贫血等。

2.溶血性贫血(即红细胞破坏过多性贫血)，可由红细胞内在异常或红细胞外在因素等引起。红细胞内在

2023-03-19 20:20:51

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