节育环防止宫腔粘连

宫腔粘连怎么办？

宫颈粘连（IUA）应采取宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA），该术式是IUA最理想的治疗方法及诊断金标准，IUA术后复发率较高。

但是，术后宫腔再粘连发生率仍居高不下，因此术后系统管理治疗尤为重要，目前常见方法为术后上节育环，球囊扩张法、支持屏障法等等，有人也有选择中医疗法的，术后通常给予抗生素、雌激素等治疗，以促进子宫内膜修复，防止感染情况，每一种方式都有一定优点，但也会有不足，比如放置节育环，优点是方法简单易于操作，但不足就是术后子宫修复过程中易出现嵌顿、移位、残留等问题，影响术后疗效。具体哪种方法，需要医生通过充分评估后进行选择。

无论哪种治疗方法，对个体而言都不是百分百成功。如果治疗效果好，患者可以正常月经来潮，且能正常怀孕。

本内容由首都医科大学附属北京世纪坛医院 妇产科 主任医师 屠京慧审核

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你好，宫腔粘连是由于子宫内膜的损伤引起来的，其主要原因是人工流产造成子宫内膜损伤或感染导致的。发生宫腔粘连的时候要去医院检查宫腔粘连的程度，根据粘连程度采取不同的治疗方法。

对于宫颈粘连，治疗原则是去除粘连，恢复解剖结构的同时防止粘连的再度生成，也就是尽量避免粘连复发。

宫腔镜是目前治疗宫腔粘连的有效手段，也是宫腔粘连诊断的金标准。

轻微的宫腔粘连没有临床症状，粘连面积不大，可以通过药物进行治疗。比如在医生指导下服用雌激素，促进内膜生长增生、促进血液循环，加速内膜修复，使用雄激素的同时可加用孕激素。

如果是中重度宫腔粘连影响生育，一般采用宫腔镜手术，可通过钝性或锐性分离粘连。为了预防手术后宫腔再次粘连，常会在宫腔内放置节育器、球囊等，而且手术后再用药物进行治疗。

希望我的回答能够帮助到你！

什么是宫腔粘连？

宫腔粘连又称Asheman综合征，是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使子宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等。

宫腔闭锁或部分粘连，导致宫腔容受缩小，受精卵不能着床。

其本质是子宫内膜纤维化。

而导致宫腔粘连的因素有：曾经做过宫腔手术（包括流产、清宫、胎盘残留后、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤等）、放疗后。

感染因素：常见为子宫内膜结核、慢性或亚急性子宫内膜炎等。重度宫腔粘连中其中多次人流反复刮宫者导致粘连高达30%。

宫腔粘连症状主要是月经的改变，如月经量减少，有的严重的甚至完全不来月经。

宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准方法，同时也是目前有效的治疗手段。

经阴道超声检查（TVS）也是诊断宫腔粘连方法之一，能明确粘连的部位、宫腔内膜的厚度，是一种无创检查，但受到一定的局限性。

子宫输卵管造影：能辅助诊断宫腔粘连，但是无法显示子宫内膜纤维化及稀疏的粘连带，黏液及碎片所形成的充盈缺损可造成一定的假阳性，让人误以为是宫腔粘连。

磁共振：磁共振（MRI）可以显示粘连颈管以上宫腔内膜的情况，尤其对于颈管完全闭锁无法行宫腔镜时的一种辅助诊断方法，但费用偏高。

宫腔声学造影：在阴道超声检查正常而高度怀疑宫腔粘连时的一种有效辅助方法。目前应用不广。

需要进行手术治疗分离宫腔粘连，术后辅以激素治疗促进子宫内膜修复。

手术需要评价子宫内膜的厚度、分型、血流，评估宫颈管、宫颈内口、子宫腔的综合情况。

必要时在腹腔镜下或超声监视下进行。而且术后需预防再次宫腔粘连的发生：由于宫腔粘连容易复发，往往需要重复手术和分离效果评估。

宫腔如果反复粘连的话，容易导致女性月经量偏少，甚至引起不孕症的发生。需要到医院做一下宫腔镜手术分离宫腔黏连。术后放置宫内节育环，一般需要放置半年的时间。术后口服消炎药物消炎治疗，一个月内禁止同房。同时需要注意休息，不能够过度劳累。半年以后到医院复查，如果显示宫腔没有粘连，有生育要求的话，就可以正常备孕。