上环的过程就是先在外阴以及阴道进行常规化的消毒,然后再使用阴道窥器暴露宫颈,消毒宫颈和阴道,用宫颈钳夹持宫颈前唇,再用子宫探针顺着子宫位置探测宫腔的深度,用放置器将节育器推进宫腔宫内,节育器上缘须抵达宫腔底部以防节育器脱落。若是带有尾丝的节育器,要在离宫颈口2cm处剪断尾丝,观察未出血后即可取出宫颈钳以及阴道窥器。
上环是将宫内节育器放入子宫腔内,从而达到避孕目的。
它的避孕原理:
(1)机械作用:作为一个异物,使子宫内膜发生一种轻度、慢性、非细菌性炎性反应,从而改变子宫内环境,阻止孕卵着床。
(2)吞噬细胞作用:主要是巨噬细胞、中性白细胞发挥吞噬破坏精子的作用。
(3)炎性细胞作用:炎性细胞的退变物质达到一定浓度后,毒害胚胎使之不能继续发育。
(4)前列腺素作用:宫内节育器可刺激宫腔内膜产生前列腺素,前列腺素使子宫、输卵管收缩蠕动异常,同时增强雌激素作用,使宫腔内环境不利于着床。
(5)活性物质作用:宫内节育器可由金属铜制成,它可以通过宫腔内膜、宫腔液等内环境的局部变化,和对精子的毒性作用,来达到避孕目的。
但是,节育环还有些不尽如人意的地方。主要体现在以下三个方面。
1.出血
放环后短期内少量出血是由于安放避孕环擦破了子宫内膜,但很快就能修复,出血一般持续数日,血量不超过经量,不需处理。但是部分妇女,约为15%~20%,放置避孕环后,由于子宫内膜发生组织化学改变,产生局部凝血障碍,表现为月经量过多、月经期延长、经期不规则出血,个别还有月经淋漓不净、白带增多混有血液等,由此可以造成机体内铁的大量流失,这不仅可以引起贫血,还会影响肌红蛋白、细胞色素及含铁酶的功能,使患者出现困倦乏力,萎靡不振等表现。
2.酸痛
放环后一部分妇女会出现下腹或腰背部的酸痛不适,这是因为放置于子宫内的避孕环对子宫来说是“异物”,尤其是偏大或位置较低时,子宫为排出这“异物”产生收缩,引起宫缩痛。
3.异常怀孕
节育环只能阻止子宫腔内的正常怀孕,而不能预防子宫外的异常怀孕(即宫外孕),所以,不可避免少数放节育环避孕的妇女发生宫外孕。
上环的这些副作用多发生在节育器放置半年内,随着放置时间
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