已育妇女或有特殊原因长期避孕,在子宫内放置宫内节育器(Intrauterine Device,IUD)又称节育环,俗称“上环”。放置宫内节育器通常采用使用专用器械,经阴道,将节育器放置到子宫的特定位置,一般情况下无伤口或创口,对身体无多大影响。建议选择所在地方公共生殖保健医疗卫生机构接受医疗服务。
但若无菌操作不严、技术不熟练、放置不妥或动作粗暴等都可引起严重的并发症,如子宫穿孔、异位妊娠、宫内节育器异位、感染(子宫内膜炎、附件炎等)、不规则出血及月经失调等,均会造成不孕的后果。
最好在月经干净3~7天后。如在人工流产术后上环,要掌握好子宫腔深度,以小于10厘米为宜。哺乳期放环要在产后3个月以上,剖宫产术后以6个月为宜。如为自然流产者,则应在恢复一次正常月经以上为合适。
目前我国以带铜的宫内节育器作为临床首选的避孕环。避孕环放到子宫腔后,身体和子宫内膜有一个适应的过程。一部分人放环后可能出现白带增多、血性白带、月经量增多、月经周期不正常及下腹不适等副作用。这些症状,多数在3个月至半年内自然消失,放置避孕环后会迅速起避孕作用,取出后避孕作用随即消失。根据临床观察,许多妇女在取环后不久就再怀孕了。因此,有妊娠计划要及时取出避孕环,除发生上述严重并发症外,一般不会造成不孕。如无副作用及并发症,金属节育器可放置8~10年,塑料节育器可放3~5年,带药节育器可放置1年,取出后立即更换新的节育器。
取环手术前需要先做妇科检查,包括血常规、白带常规、b超检查,主要是确定节育环的位置;然后手术前2小时需要服用药物帮助取环;取环手术开始首先需要把取环器送入子宫腔,找到节育环的位置然后慢慢勾出;术后需要服用消炎药,预防感染。
取环是一个手术,需要做宫腔操作,但是取环不一定疼痛。因为现在环的设计很多环都有尾丝。环在宫腔里边,尾丝在阴道里面。所以到床上躺好,并且消毒好,拿窥器暴露好宫颈,见到尾丝,用钳子拉住尾丝可以慢慢的把环拉出来。就是一个简单的过程,对大多数女性来说不疼。但是有一些环没有尾丝,就是以前出的那种圆环,取这种环需要用取环的夹或者取环钩进到宫腔里面去把环拉出来,这个时候可能会有些不适。对于上环多年的,比如上环20-30年的女性,绝经后取环会有轻微的疼痛,因为宫腔、宫颈萎缩,宫颈管可能关闭,进宫腔操作容易引起疼痛。通常建议绝经后1年内把环取出来,不要太久,如果1年内还没有取出来,再取环可能有一定的困难,可能需要在麻醉下进行。
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