这种情况可能是由于存在抽动症导致的,抽动的部位和形式多种多样,比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。
指导建议:
抽动症属于是一种异常性行为,发生的原因尚不明确,可能与遗传因素,神经生理,生活习惯等存在关系。需要进行脑电图和脑的影像学检查如脑CT、MRI等,以除外脑部病变,治疗主要是抗抽动症药物治疗及心理治疗等。
如果为身体局部抽搐无意识障碍,可选择卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、加巴喷丁、托必酯等药物。如果是全身抽搐伴肌肉强直及意识障碍,则可考虑给予地西泮、鲁米钠、拉莫三嗪等药物治疗。此外抽搐发作时还应保持呼吸道通畅,避免舌咬伤或者舌后坠而造成窒息。频繁发作药物治疗无效的情况下,可在正电子发射计算机断层显像下,采取病变区域脑组织毁损手术。
西医根据抽动症临床症状多采用多巴胺受体阻滞剂来治疗,因副作用较明显,家长不易接受,因此不能长期坚持,容易导致病情缠绵不愈。中医对抽动症治疗具有一定的优势,副作用少,安全,可靠,容易被家长接受。
抽动症治疗
1、西医治疗
西医对本病治疗主要采用心理调适治疗、药物治疗、还有手术治疗等方法。
(1)心理治疗:主要有心理支持治疗、认知治疗和行为治疗。心理支持和认知治疗的目的是调整家庭系统,让患儿和家属了解疾病性质,症状波动的原因,消除学校和家庭环境中可能对症状的产生或维持有作用的不良因素,减轻患儿因抽动症状所继发的焦虑和抑郁情绪,提高患儿的社会适应能力。
(2)药物治疗:目前主要用的药物治疗有多巴胺受体拮抗剂(氟哌啶醇、哌迷清、泰必利等)、选择性单胺能拮抗剂(氯氮平、利培酮、奥氮平等)、抗焦虑药(阿普唑仑)、抗癫痫药(妥泰、丙戊酸钠、左乙拉西坦等)、中枢性α受体激动剂(可乐定)、抗帕金森病药(Ropinirole)、抗抑郁药(丁氨苯丙酮)、内源性大麻素样物质(δ-9-四氢大麻酚)等。第3届国际多发性抽动症研讨会上讨论小儿多发性抽动症的治疗首选氟哌啶醇、泰必利或可乐定等药物,其次选哌迷清、舒必利或氟奋乃静等药物,可以试用维思通、西比灵、氯氮平、培高利特等药物。
(3)手术治疗:可尝试采用经颅磁刺激、深部脑刺激(DBS)或神经外科立体定向手术,如壳核囊切开术。但由于DBS治疗还处于研究初期,尚需设计严格的对照研究来进一步验证其疗效和安全性。仅适用于成年患者、治疗困难的患者和受影响大的患者,儿童期不建议使用。
2、中医治疗
中医按整体观及辩证论原则对抽动症进行病因、病理及症候分型,参照阴阳五行、营卫气血、舌脉象等制定治疗原则,有目的地选择中药汤剂、中成药、针灸、推拿、耳穴、经络疗法等,在控制症状的同时,改善患儿体质,祛除病因。治疗过程当中根据病情变化随变化随时调整药物,症状控制后可用扶正
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