小儿狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎又称弹响指或扳机指，表现为指骨间关节屈曲、畸形。在小儿比较常见，多为先天性畸形所致，多发生于拇指，其次为中指、环指，多在出生后数周或数月被发现，但往往不引起家长重视，直到2岁左右，甚至年龄更大时才就诊，主张早期手术才能得到根治。患处可用热敷、按摩，用温水洗手，不要用凉水，适时活动手，并自行按摩。早期诊断，早期治疗，效果良好。狭窄性腱鞘炎是腱鞘炎的一种，是比较常见的腱鞘疾病，发病部位是手腕部，病因多是由于局部组织性变或是手指过度屈伸造成的，常见症状是手指有弹响，会出现明显疼痛，严重的患者不敢活动，人群多为中老年或是婴幼儿；腱鞘炎常发部位是肌腱、腱鞘，主要是由于肌肉过度活动，劳损、受伤、感染等，常见症状是活动受限，关节肿胀，发热红肿等。狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病，好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女及手工业者，在手指发生者称为屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指。其中屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指、中指和无名指，亦称弹响指，表现为患指局部疼痛，伸屈受限，当勉强伸直可发出弹响声，掌指关节掌侧压痛及有米粒大结节;桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生于桡骨茎突部，主要临床证候为握拳外展时局部剧痛、提物乏力，在桡骨茎突可触及豆大结节，压痛明显。
先天性狭窄性腱鞘炎是指患儿出生时即因腱鞘狭窄而出现拇指不能伸直，或者出生后逐渐出现拇指末节弯曲不能伸直。
一、临床表现
1、起病缓慢，早期仅为患指晨起僵硬、疼痛，缓慢活动后即消失。
2、随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲不敢活动，各手指发病频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。
3、疼痛常在近端指间关节，可伴关节肿胀，体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响。
4、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，表现在腕关节桡侧疼痛，提物无力，局部压痛，有时可扪及痛性结节，握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。
二、治疗
1、局部制动和腱鞘内局封有较好的疗效。但是一般建议封闭治疗1-2两次，如果效果不明显，即应该转为门诊手术治疗。
2、如非手术治疗无效，可考虑行狭窄的腱鞘切除术。
3、小儿先天性狭窄性狭窄性鞘炎

我在门诊上遇到小儿狭窄性腱鞘炎是不需要手术的，一般情况下都会自行痊愈，但是需要一个过程。像你儿子做过手术之后这样的情况就不好说了。建议你观察一段时间，平时按摩即可，如果痊愈就算了，不行就等他长大了再做手术也不迟，不会落下后遗症的。
参考文献：.cn/nydys